癲癇小發作

癲癇小發作

與大發作相對而言,包括了各種波及範圍較小、持續較短暫的癲癇發作。現如今仍有人將小發作一詞用於多種癲癇發作類型,如鏇轉性小發作、前沖性小發作等。但大多數人根據腦電圖特徵,將癲癇小發作一詞,專門用於失神小發作、肌陣攣小發作及癲癇性跌倒發作。有人還用於非典型失神。癲癇小發作可為原發性或繼發性,多見於兒童和少年。

基本信息

病因及常見疾病

多數學者認為小發作患者見有較強的丘腦、尾狀核抑制系統,所以當第一個來自間腦搐搦放電向大腦皮層放射時,丘腦、尾狀核抑制系統即發出作用,臨床上只出現意識障礙,間有肌陣攣或肌張力消失而不發生搐搦腦電圖。表現為高波幅兩側對稱每秒三次棘慢波綜合,其中棘波代表丘腦放電(興奮過程)而慢波則為丘腦、尾狀核發出(抑制過程)以抑制全身抽搐。肌陣攣性小發作由於臨床發作常出現於兩側並不易發現腦電圖焦點,一般認為是中央腦系統發作的一種。合併大發作之小發作其腦電圖表現為雙側同步性3周/秒棘慢波,持續數秒鐘後棘波成份逐漸消失過度到每秒6~10周高幅節律正弦波,臨床出現全身性強直痙攣,然而在每秒3周棘慢波時伴有意識喪失。

鑑別診斷

所有患者均符合《癲癇病學》中有關診斷標準,表現為突然短暫的意識喪失,活動停止,數秒鐘或數十秒鐘恢復;同時或伴有兩手、口唇及頭部細小顫動、失張力、持物失落、行走時突然跌倒等表現;所有患者均做過腦電圖檢查,表現為不同程度異常。

檢查

典型小發作時,患者表現為突然停止他的日常活動、身體保持靜止,雙目凝視,面目呆板,但患兒不會跌倒或抽搐。小發作一般持續10~15秒,而後繼續他的活動。有些患兒小發作每天發生多次。小發作腦電圖特徵性表現為每秒3次的“棘波”放電。

治療原則

現如今西藥治療主要有丙戊酸、硝基安定等,而一些患者或者其家屬由於恐懼長期服用西藥的副作用而選用中醫治療。

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