痛經症
痛經症（dysmenorrhea），系指經期前後或行經期間，出現下腹部痙攣性疼痛，並有全身不適，嚴重影響日常生活者。分原發性和繼發性兩種。經過詳細婦科臨床檢查未能發現盆腔器官有明顯異常者，稱原發性痛經，也稱功能性痛經。繼發性痛經則指生殖器官有明顯病變者，如子宮內膜異位症、盆腔炎、腫瘤等。
原發性痛經症：病因目前尚未完全明了。初潮不久後後即出現痛經，有時與精神因素密切相關。也可能由於子宮肌肉痙攣性收縮，導致子宮缺血而引起痛經。多見於子宮發育不良、宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過度屈曲，使經血流出不暢，造成經血瀦留，從而刺激子宮收縮引起痛經。有的在月經期，內膜呈片狀脫落，排出前子宮強烈收縮引起疼痛，排出後症狀減輕，稱膜性痛經。原發性痛經多能在生育後緩解。
繼發性痛經症：多見於生育後及中年婦女，因盆腔炎症、腫瘤或子宮內膜異位症引起。內膜異位症系子宮內膜組織生長於子宮腔以外，如子宮肌層、卵巢或盆腔內其它部位，同樣有周期性改變及出血，月經期間因血不能外流而引起疼痛，並因與周圍鄰近組織器官粘連,而使痛經逐漸加重，內診可發現子宮增大較硬，活動較差，或在子宮直腸陷窩內捫及硬的不規則結節或包塊，觸痛明顯。
診斷
1、中醫痛經辨證分五種證型：氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀阻、氣血虛弱、肝腎虧損。
2、西醫痛經診斷分"原發性”和"繼發性”：
（1）原發性痛經，指經婦科檢查，生殖器官無明顯器質性病變者，多發生於月經初潮後2-3年青春期少女或已生育的年輕婦女。
原發性痛經的診斷
主要在於排除繼發性痛經的可能。應詳細詢問病史，注意疼痛開始的時間、類型及特徵。根據：
①初潮後1～2年內發病；
②在出現月經血或在此之前幾個小時開始痛，疼痛持續時間不超過48～72小時；
③疼痛性質屬痙攣性或類似分娩產痛；
④婦科雙合診或肛診陰性。可得出原發性痛經之診斷。
（2）繼發性痛經，生殖器官有明顯的器質性病變者，經婦科檢查、B型超聲顯像、腹腔鏡等技術檢查有盆腔炎、子宮腫瘤、子宮內膜異位病變致痛經。
繼發性痛經症的診斷
反覆盆腔炎症發作史、月經周期不規則、月經過多、放置宮腔節育器、不育等病史有助於繼發性痛經之診斷。
通過雙合診及三合診，可發現一些導致痛經之病因，如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎塊等。肛診捫得子宮骶骨韌帶結節狀增厚，對早期診斷子宮內膜異位症尤為重要。
其他檢查：如血沉、白帶細菌培養、b超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮，最後套用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經之發病原因。宮腔鏡檢查可發現刮宮時遺漏的細小病灶，如小肌瘤、息肉、潰瘍等，而提供有價值的診斷依據，可在診刮之後進行。
3、根據痛經症程度可分為3度：
（1）輕度：經期或其前後小腹疼痛明顯，伴腰部酸痛，但能堅持工作，無全身症狀，有時需要服止痛藥。
（2）中度：經期或其前後小腹疼痛難忍，伴腰部酸痛，噁心嘔吐，四肢不溫，用止痛措施疼痛暫緩。
（3）重度：經期或其前後小腹疼痛難忍，坐臥不寧，嚴重影響工作學習和日常生活，必須臥床休息，伴腰部酸痛，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，嘔吐腹瀉，或肛門墜脹，採用止痛措施無明顯緩解。
病因
引起痛經症的因素很多，常見的有以下幾種：
（1）子宮頸管狹窄主要是月經外流受阻，引起痛經。
（2）子宮發育不良子宮發育不佳容易合併血液供應異常，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經。
（3）子宮位置異常若婦女子宮位置極度後屈或前屈，可影響經血通暢而致痛經。
（4）精神、神經因素部分婦女對疼痛過分敏感。
（5）遺傳因素女兒發生痛經與母親痛經有一定的關係。
（6）內分泌因素月經期腹痛與黃體期孕酮升高有關。
（7）子宮內膜以及月經血中前列腺素(PG)含量升高，前列腺素E2(PGE2)有作用於子宮肌纖維使之收縮引起痛經。經患者子宮內膜組織中前列腺素含量正常婦女明顯升高。
（8）子宮的過度收縮。雖然痛經患者子宮收縮壓力與正常婦女基本相同(正常者壓力約為4.9Kpa)，但子宮收縮持續時間較長，且往往不易完全放鬆，故發生因子宮過度收縮所致的痛經。
（9）子宮不正常收縮。痛經患者常有子宮不正常收縮，因此往往導致子宮平滑肌缺血，子宮肌肉的缺血又可引起子宮肌肉的痙攣性收縮，從而產生疼痛而出現痛經。
（10）婦科病如子宮內膜異位症、盆腔炎、子宮腺肌症、子宮肌瘤等。子宮內放置節育器（俗稱節育環）也易引起痛經。
（11）少女初潮，心理壓力大、久坐導致氣血循環變差、經血運行不暢、愛吃冷飲食品等造成痛經。
（12）經期劇烈運動、受風寒濕冷侵襲等，均易引發痛經。
（13）空氣不好受某些工業或化學性質氣味刺激，比如汽油、香焦水等造成痛經
症狀
痛經症是婦科常見病和多發病，病因多，病機複雜，反覆性大，治療棘手，尤其是未婚女青年及月經初期少女更為普遍，表現為婦女經期或行經前後，周期性發生下腹部脹痛、冷痛、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，常伴有全身症狀：乳房脹痛、肛門墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、噁心嘔吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等症狀。其發病之高、範圍之廣、周期之近、痛苦之大，嚴重影響了廣大婦女的工作和學習，降低了生活的質量
檢查
1、空腔鏡檢查
宮腔鏡檢查可發現刮宮時遺漏的細小病灶，如小肌瘤、息肉、潰瘍等，而提供有價值的診斷依據，可在診刮之後進行。
2、病史診斷
反覆盆腔炎症發作史、月經周期不規則、月經過多、放置宮腔節育器、不育等病史有助於繼發性痛經之診斷。
3、雙合診及三合診
通過雙合診及三合診，可發現一些導致痛經的病因，如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎等。肛診可知子宮骶骨韌帶結節狀是否增厚，對早期診斷子宮內膜異位症尤為重要。
4、其他檢查
如血沉、白帶細菌培養、B超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮，最後套用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經之發病原因。
治療
原發性痛經症
（一）一般治療：進行體育鍛鍊，增強體質。平日注意生活規律，勞逸結合，適當營養及充足睡眠。重視月經生理的宣傳教育，通過解釋說服，消除病人恐懼、焦慮及精神負擔。加強經期衛生，避免劇烈運動、過度勞累和防止受寒。
（二）抑制排卵：如病人願意控制生育，則口服避孕片（複方炔諾酮片或複方甲地孕酮片）為治療原發性痛經的首選藥物。套用口服避孕藥物，90%以上症狀可獲得緩解，可能由於內膜生長受到抑制，月經量減少，pg量降到正常水平以下導致子宮活性減弱。治療可試服3～4個周期，如療效滿意，可繼續服用；如症狀改善不明顯，可適當加用pgs合成抑制劑。由於要在整個月經周期用藥，而發生效應僅在周期末1～2天，除非需要同時避孕，一般不受病人歡迎。
（三）前列腺素合成抑制劑（pgsi）： 1、芬必得 該類藥物能抑制前列腺素合成，使子宮張力和收縮性下降，達到治療痛經的目的。服用方法：一般於月經來潮痛經開始前連續服藥2～3天，1片/qd，痛的厲害的可予以2片/q12h，因為前列腺素在經期初的48h釋放量最多，早期用藥可糾正月經期血中前列腺素合成釋放過多。痛時時再服用可能效果不明顯，而且最少要3小時後起作用。消炎痛也行
副作用：有消化道反應和中樞神經系統症狀，極少引起支氣管痙攣和暫時腎功能損害。
（四）β-受體興奮劑：通過興奮肌細胞膜上β受體，活化腺苷酸環化酶，轉而提高細胞內camp含量。一方面促進肌質網膜蛋白磷酸化，加強ca++的結合；另一方面抑制肌凝蛋白輕鏈激酶活性，導致子宮肌鬆弛，痛經得到迅速緩解，但同時有增快心率、升高血壓之副反應。
近年臨床套用單獨興奮子宮β2受體之藥物，副反應顯著減少。常用的β2受體興奮劑有：羥甲異丁腎上腺素，商品名舒喘靈（sulbutamol）及間羥異丁腎上腺素，商品名間羥舒喘寧（terbutalin）。給藥方法有口服、氣霧吸入、皮下、肌肉注射及靜脈給藥等。
在劇烈疼痛時宜用注射法：舒喘靈0.1～0.3mg，靜注或間羥舒喘寧0.25～0.5mg，皮下注射，4～8小時1次。中、輕度疼痛可口服，舒喘靈2～4mg/6小時或間羥舒喘寧2.5～5mg/8小時，亦可氣霧吸入0.2～0.25mg，2～4小時1次。以氣霧吸入較好，因用藥量少而起效迅速。氣霧吸入時應注意：①首先大口把氣呼完；②開始深吸氣時把藥液吸入；③吸氣完摒氣3～4秒鐘；④然後卷唇將氣慢慢呼出。常用量每次吸入2口，可維持4～6小時。但一般反映β受體興奮劑療效不太滿意，且仍有心悸、顫抖等副反應，因而未能被普遍採用。可是氣霧法套用方便、作用迅速，仍可一試。
（五）鈣通道阻滯劑：該類藥物干擾ca++透過細胞膜，並阻止ca++由細胞內庫存中釋出而松解平滑肌收縮，為心血管疾病治療上的一項重要進展。套用硝苯啶（nifedipine，尼福地平），商品名：心痛定、利心平20～40mg治療原發性痛經。給藥後10～30分鐘子宮收縮減弱或消失，肌肉收縮振幅、頻率、持續時間均下降，基礎張力減少，同時疼痛減輕，持續5小時，無特殊副反應。
（六）維生素b6及鎂—胺基酸螯合物：利用維生素b6促進鎂離子（mg++）透過細胞膜，增加胞漿內mg++濃度之作用，來治療原發性痛經。每日量200mg，4周后可見紅細胞鎂含量顯著增加。亦可與鎂—胺基酸螯合物合用，每種各100mg，日服2次，治療4～6個月，痛經的嚴重程度及持續時間均呈進行性下降。
（七）棉酚及中成藥：醋酸棉酚20mg，日服1次，連用3～6個月，治療原發性痛經療效可達95%以上。但可能產生明顯副反應，如乏力、心悸、噁心、水腫、頭暈、潮熱、厭食、滲透性腹瀉等，嚴重的還可發生血小板減少，低鉀血症等。中成藥有桂枝茯苓丸或桃仁承氣湯，每日量5g，分次於早、晚餐前30min服用，連續30天。有人報導緩解率可達80%，未發現有消化道症狀及皮疹等副反應。
痛經緩解水果
1、香蕉中含有豐富的維生素B6，而維生素B6具有安定神經的作用
做法：香蕉澆上牛奶，把不僅吃起來甜美而且還可以穩定女性在經期的不安情緒、減輕腹痛。
2、蘋果中的植物雌激素有助於平衡雌激素水平，防止雌激素紊亂導致的經血過多或痛經。
做法：蘋果(400克)去皮，用刀切成月牙狀。然後放入鍋里，倒入紅酒沒過蘋果，用中火燉煮15分鐘關火，蘋果在紅酒中浸泡兩個小時後食用。
3、櫻桃不僅可美容養顏，還能有效治療痛經做法：1、櫻桃適量，水發銀耳一朵，糖桂花兩匙，冰糖適量，清水三碗。2、將銀耳去蒂、洗淨，撕碎。3、鍋里加水，放入櫻桃、銀耳、冰糖用旺火燒開，加入糖桂花用小火煨，等銀耳熟爛時食用。
4、紅棗紅棗味甘性溫、歸脾胃經，有補中益氣、養血安神作用，對月經氣血虛弱有明顯效果。
做法：紅棗加上敲破殼的白煮蛋一起煮，直到兩碗水變一碗水將蛋剝殼，吃蛋並喝紅棗湯
藥物緩解：不少女性害怕藥物有副作用，排斥止疼藥，其實，如果疼痛難忍，應該服用止疼藥來緩解，由於量小，並不會產生太大的副作用，並且藥物是最直接快速的辦法。艾佳痛經片目前在市場上很受歡迎，艾佳痛經片是全國首個用於痛經和經前期綜合徵的西藥複方製劑，無成癮等相關副作用，而且不刺激腸胃,最重要是可以快速止痛.由於效果好,所以很多女性會選擇用它來緩解月經疼痛的症狀。頗受歡迎.
5、在很痛的時候可以選擇藥物進行緩解，艾佳痛經片針對原發性痛經有著很好的效果，是國內第一個針對痛經的複方製劑，並且對噁心、水腫等很多經期綜合症都有很好的緩解作用，很多女生都在用。當然還有很多其他通過治療婦科病來緩解痛經的藥物，這個要在醫生指導下服用的。
如果認識好的中醫的話也可以用中藥調理，這個還是很多女孩子願意選擇的，不過小藥店的小大夫最好就不要用了
痛經飲食需注意
1、忌食生冷寒涼食品：
婦女平時或經期，如嗜食寒涼生冷食品，血為寒凝，以致血行受阻，不通則痛，可致痛經;又多食此類食品，易傷脾陽，使寒濕不化，傷於下焦，客於胞中，血被寒凝致痛經。所以素體氣陽虛者，或婦女正值經期或經期前後，應忌食生冷和寒涼性食品。此類食品包括：各類冷飲、各種冰凍飲料、冰鎮酒類、生拌冷盤、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、柿子、西瓜、黃瓜、荸薺、柚、橙子等。
2、忌食酸澀食物：
酸性食品味酸性寒，具有固澀收斂作用，使血管收縮、血液澀滯，不利於經血的暢行和排出，故痛經者忌食此類食物。酸性食物包括米醋、酸辣菜、泡菜、石榴、青梅、楊梅、草莓、楊桃、櫻桃、酸棗、芒果、杏子、李子、檸檬等;
痛經飲食需注意
1、忌食生冷寒涼食品：婦女平時或經期，如嗜食寒涼生冷食品，血為寒凝，以致血行受阻，不通則痛，可致痛經;又多食此類食品，易傷脾陽，使寒濕不化，傷於下焦，客於胞中，血被寒凝致痛經。所以素體氣陽虛者，或婦女正值經期或經期前後，應忌食生冷和寒涼性食品。此類食品包括：各類冷飲、各種冰凍飲料、冰鎮酒類、生拌冷盤、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、柿子、西瓜、黃瓜、荸薺、柚、橙子等。
2、忌食酸澀食物：
酸性食品味酸性寒，具有固澀收斂作用，使血管收縮、血液澀滯，不利於經血的暢行和排出，故痛經者忌食此類食物。酸性食物包括米醋、酸辣菜、泡菜、石榴、青梅、楊梅、草莓、楊桃、櫻桃、酸棗、芒果、杏子、李子、檸檬等;
痛經食療秘方
【椒附燉豬肚】配方：豬肚150克，附子2克，川椒2克，粳米30克。
製法：將附子、川椒研末。豬肚洗淨，裝入藥末、粳米及適量的蔥，扎口入鍋中，加水適量，微火煮至豬肚爛熟。
功效：溫經散寒止痛。
用法：佐餐食用。
【姜艾雞蛋】
配方：生薑15克，艾葉9克，雞蛋2個。
製法：將艾葉切斷，生薑拍碎，與雞蛋一起放入鍋中，加水300毫升同煮，蛋去殼，復入原汁中燒煮5分鐘。
功效：溫經散寒止痛。
用法：趁熱飲湯吃蛋，每日1次，5日為1個療程。行經前3日服用。
【姜棗花椒湯】
配方：乾薑、大棗各30克，花椒9克。
製法：乾薑切片，大棗去核，加水適量，煮沸，再放入花椒，改用文火煎湯。
功效：溫陽散寒化濕。
用法：每日1劑，分2次溫服，5日為1個療程。行經前3日飲服。
【紅糖薑湯】
配方：紅糖50克，生薑20克，大棗10枚。
製法：將紅糖、大棗加水煎沸20分鐘後，放入生薑，再煎5分鐘。
功效：溫經養血活血。
用法：代茶頻飲。
【韭菜月季紅糖飲】
配方：鮮韭菜30克，月季花3朵，紅糖10克。
製法：將韭菜和月季花洗淨榨汁去渣，加入紅糖調味。
功效：理氣活血止痛。
用法：用黃酒沖服，服後俯臥半小時。
【鮮山楂汁】
配方：鮮山楂、紅糖各適量。
製法：鮮山楂洗淨去核，用乾淨紗布包好榨取汁液。將紅糖入鍋內加水熬煮溶化，與山楂汁合在一起拌勻。
功效：活血化瘀止痛。
用法：每次15毫升，每日3次。
