光學顯微鏡下的改變
紅細胞
①紅細胞系統過多或過少。
②各階段有核細胞明顯大小不均，較早期的紅細胞常有偽足。
③核的變化，除原始紅細胞外，各階段均有巨幼樣改變，但其程度較巨幼紅細胞貧血的改變輕。細胞核的數目增多，可達2－8個，同一細胞內的細胞核可出現不同的成熟程度。晚幼紅細胞的核常不規則，可有花瓣樣、碎裂樣、溶解狀或2個分裂的紅細胞中間以核絲相連，稱為核間橋現象。
④幼紅細胞胞漿的變化，著色不均，點彩，Howell-Jolly小體或胞漿空泡。
⑤成熟紅細胞明顯大小不均，可見巨大紅細胞（直徑>100μm），有多嗜性、點彩、H－J小體，偶有Cabot環，還可見卵圓形、靶形、球形及淚滴樣紅細胞，也可見紅細胞碎片。
粒細胞
①在MDS的不同分期中，原始加早幼粒細胞的比例各不相同。
②細胞核的變化，核漿發育明顯不平衡，以中幼粒細胞最為顯著。各階段粒細胞都可有雙核者，其胞體比正常細胞大約1倍。分葉核細胞可分葉過多或呈環狀或分葉過少，似Pelger-Huet異常，有的染色質凝聚或呈塊狀。
③胞漿的變化，部分粒細胞外形不規則，若有外漿可形成偽足。部分成熟粒細胞胞漿著色不均勻，排列緊密呈桔紅色，但不同於嗜酸細胞。
④原始粒細胞簇，在骨髓塗片上有3個或3個以上原始粒細胞組成的細胞團稱為原始粒細胞簇。
巨核細胞
①淋巴樣小巨核細胞呈類圓形，直徑5－8μm，幾乎不見胞漿；核圓形且多凹陷，似淋巴細胞，其與淋巴細胞的區別在於其胞漿常有毛狀或泡狀突起似撕紙狀，強嗜鹼性呈雲霧狀，少有顆粒；核多偏一側，染色質濃集，結構不清，通常無核仁。
②單圓核小巨核細胞呈橢圓莆形，直徑10-20μm，胞漿量比淋巴樣小巨核細胞增多，有突起及偽足，漿內有紫紅色塵土樣顆粒，周邊常有血小板附著。
③多圓核巨核細胞直徑約10-40μm，胞漿與單圓核小巨核細胞類似；細胞核多至10餘個。
④大單圓核巨核細胞直徑20-40μm，胞漿內充滿塵土樣顆粒。核圓形或橢圓形，常偏位。
⑤多分葉巨核細胞直徑大於40μm，除核分葉過多外與一般成熟巨核相同。⑥類正常巨核特點為胞漿中顆粒減少，核不規則，可分葉過多或多圓核。
嚴重程度
MDS的嚴重程度，取決於骨髓病態造血的嚴重程度。在臨床治療中，把MDS分為低危組與高危組。低危組多為難治性貧血（RA）、伴環形鐵粒幼細胞增多的難治性貧血（RAS）、難治性血細胞減少症（RCMD）病人，以貧血為主表現為頭暈、疲倦乏力、心慌氣短、面色萎黃或蒼白、舌質淡脈細， 治以補腎填精為主，積極促進正常血細胞生成，輔以解毒祛邪，抑制病態血細胞生成；高危組多為伴原始細胞增多的難治性貧血（RAEB）或原始細胞增多轉化型(RAEB-T)病人，以貧血伴發熱、出血、肝脾腫大舌暗苔黃者為主要表現，治以解毒祛邪、化瘀生血為主，調控骨髓造血，抑制病態血細胞生成，輔以補腎填精，以促進正常造血。
