優點
1.特別適用於罕見疾病的研究。
2.省力、省時、省錢,容易組織實施。
3.不僅用於 病因的探討,而且廣泛用於許多方面。
4.可以同時研究多個因素與某種疾病的聯繫,特別適合於探索性 病因研究。
5.對研究對象多無損害。
缺點
1.不適於研究人群中 暴露比例很低的因素。
2.選擇研究對象時,難以避免選擇性偏倚。
3.信息的真實性難以保證, 暴露於疾病的先後常難以判斷。
4.獲取既往信息時,難以避免回憶性偏倚。
5.不能測定 暴露組合非暴露組疾病的率。
研究類型
1. 病例 對照不 匹配
2.病例對照 匹配
(1) 頻數匹配:要求配比的因素所占的比例,兩組一致
(2) 個體匹配:以個人為單位進行的匹配
3. 病例對照研究的衍生類型:
(1)巢式 病例對照研究
(2) 病例-佇列研究
(3) 病例交叉研究
(4) 單純病例研究
(5) 病例-時間-對照研究
常見偏倚
1.選擇偏倚:常發生於研究的設計階段,主要包括入院率偏倚、現患 病例-新發病例偏倚、檢出症候偏倚、時間效應偏倚。
2. 信息偏倚:又稱觀察偏倚或 測量偏倚,是在收集整理信息過程中產生的系統誤差,主要包括回憶偏倚,調查偏倚。
3. 混雜偏倚:是指 暴露因素與疾病發生的相關(關聯)程度受到其他因素的歪曲或干擾 。
基本原理
是以現在確診的患有某特定疾病的病人作為病例,以不患有該病但具有可比性的個體作為對照,通過詢問,實驗室檢查或複查病史,蒐集既往各種可能的危險因素的暴露史,測量並比較病例組與對照組中各因素的暴露比例,經統計學檢驗,若兩組差別有意義,則可認為因素與疾病之間存在著統計學上的關聯。在評估了各種偏倚對研究結果的影響之後,再藉助病因推斷技術,推斷出某個或某些暴露因素是疾病的危險因素,而達到探索和檢驗疾病病因假說的目的。
這是一種回顧性的,由結果探索病因的研究方法,是在疾病發生之後去追溯假定的病因因素的方法。
是分析流行病學最基本、最重要的研究類型之一,使用和理解病例對照研究是現代流行病學方法學的一個重要進展。
近年來病例對照研究得到越來越廣泛的套用,它是流行病學研究,特別是病因學研究的一個得心應手的工具。
研究步驟
1.提出 病因假設;
2.制定研究計畫;
3.收集資料;
4.對收集的資料進行整理分析;
5.總結並提交研究報告。
具體實施
1.提出假設;
2.明確研究目的,選擇適宜的 對照形式;
3. 病例與 對照的來源與選擇:
⑴以醫院為基礎的 病例對照研究;
⑵以社區為基礎的 暴露 對照研究;
⑶ 病例的選擇:
①規定疾病;
②規定 病例其他特徵;
③保證 病例達到有關標準。
⑷ 對照選擇:
①同一或多個醫療機構中診斷的其他 病例。
② 病例的鄰居或在同一居委會、住宅區內的健康人或非研究疾病病人。
③社會團體人群中的非研究疾病病人或健康人。
④社區人口中的非研究疾病病人或健康者。
⑤ 病例的配偶、同胞、親戚、同學或同事。