概述
(1)肺血管阻力較高,非原位心臟移植有發生右室衰竭危險,但又未達到必須作心-肺移植的程度。作異位心臟移植,由於保留了已適應於肺動脈高壓的患者自身心臟(儘管是有病變的),可以幫助克服增高的肺血管阻力,從而減輕了移植心臟負荷。
(2)受心者體重﹥供心者體重的20%,特別是一些身材體重特別高大的患者,實際上難以找到合適的供體。
(3)受心者所患的心臟疾病,如心肌炎可能吸收消退,大部分心臟功能尚有恢復的可能。
值得指出的是:異位心臟移植術,手術較複雜,術後併發症較多。且不易術後活檢,只有個別特殊情況下,才考慮施行此種手術。
手術效果
目前國際上共完成臨床心臟異位移植近300例,術後1年存活率在55%~83%之間,5年存活率在43%~63%之間。
異位心臟移植術後患者的心功能均有明顯改善,由NYHAⅢ-Ⅳ級上升到Ⅰ-Ⅱ級,一組10例患者的心導管檢查顯示,患者的左。右室充盈壓分別明顯下降了41%和36%,心指數提高了25%,肺血管阻力降低了61%,平均主動脈壓由82.8±11.3 mmHg提高到 99.2±8.3 mmHg, 一組14例長期存活的原位心臟移植和9例異位心臟移植24小時心率監測顯示:原位心臟移植很少發生心律失常。異位心臟移植的供體心臟的心律失常發生率與正常人無顯著差別。但是自體心臟的心律失常發生率明顯提高,這可能與自體心臟沒有治癒的嚴重的原發改變有關。
另有一組4例患者報導,由於室性心律失常引起心衰的患者施行異位心臟移植後,由於供心擔負了由心律失常引起的受心的功能。
病例
2001年6月,台灣亞東醫院為一位患者成功實施了異位心臟移植手術。當時患病的蔡先生因心臟功能衰竭已經停止跳動,在通過急救並異位移植心臟後,蔡先生胸中擁有了兩顆心臟,雖然各跳各的,心跳速度不一致,但卻“同心合力”地擔負著病人的血液循環工作。