解剖結構
1、分根、體、頭三部分。後部為陰莖根,附著於恥骨下支、坐骨支及尿生殖膈;中部為陰莖體,呈圓柱狀,懸垂於恥骨聯合前下方;前部膨大為陰莖頭,頭尖端有矢狀位的裂口叫尿道外口,頭與體交界處有一環狀溝稱陰莖頸或冠狀溝。
2、陰莖海綿體為兩端細的圓柱體,左、右各一,位於陰莖的背側。左、右兩者緊密結合,向前延伸,前端變細,嵌入陰莖頭底面的凹陷內。陰莖海綿體的後端分離,稱陰莖腳,分別附於兩側的恥骨下腹支和坐骨支。尿道海綿體位於陰莖海綿體的腹側,尿道貫穿其全長。其中部呈圓柱狀,前端膨大成陰莖頭,後端膨大稱尿道球,位於兩陰莖腳中間,固定於尿生殖膈下筋膜上。每個海綿體的外面包有一層堅厚的纖維膜,稱海綿體白膜。海綿體內部由許多海綿體小梁和腔隙構成,腔隙實際上是與血管相通的竇隙。當這些腔隙充血時,陰莖即變粗變硬而勃起;反之則變軟。三個海綿體外面共同包有淺、深陰莖筋膜和皮膚。陰莖的皮膜薄而柔軟,富有伸展性。皮膚至陰莖頸部游離向前,形成包繞陰莖頭的雙層環形皺襞,稱陰莖包皮,在陰莖頸處又返折轉行於陰莖頭的皮膚。包皮與陰莖頭間的腔隙稱包皮腔。在陰莖頭腹側中線上,包皮與尿道外口相連的皮膚皺襞,稱包皮系帶。包皮過長、過緊、感染等會引起性交疼痛。幼兒包皮較長,包著整個陰莖頭。隨年齡增長,包皮逐漸向後退縮,包皮口相應擴大。若包皮蓋住尿道,但能上翻露出尿道外口和陰莖頭時,稱包皮過長。當包皮口過小,包皮完全包著陰莖頭而不能翻開時,稱包莖。在這兩種情況下,都易因包皮腔內污物的刺激而發生炎症,也可成為誘發陰莖癌的一個因素,應將過多的包皮做手術切除,使陰莖頭露出。
組織學結構
陰莖血供來自髂外動脈分支陰莖背動脈。性興奮時,陰莖背動脈的三根分支及其小動脈擴張,灌注血流增加;動靜脈交通支阻斷,靜脈回流減少,海綿體血竇充血形成陰莖勃起。陰莖頭部有豐富的神經末梢,故陰莖系帶、冠狀溝、尿道口周圍對外來機械刺激特別敏感。性感覺傳入神經是陰莖背神經,至骶髓低位性反應中樞後,傳出副交感神經支配陰莖血管平滑肌,改變血管狀態。陰莖血管和神經的病變可影響交配功能。
兩種自然狀態
1、鬆弛時,懸垂於恥骨聯合下方,長度均數X=6.55,S=1.023,X±1.96S=6.55±2.046(4.5~8.6)cm,最大值10.6cm,最小值3.7cm;橫徑均數X=2.57.S=0.255,X±1.96S=2.57±0.57(2.06~3.08)cm,最大值4.3cm,最小值1.9cm。
2、勃起時,陰莖體以恥骨聯合為軸與陰阜成90°或90°以上,長度較常態增加1~2倍,體積和硬度隨之增加。一般認為,鬆弛時體積較小的陰莖膨脹率大於原先體積較大的陰莖,故因陰莖體積過小或過大而影響交配者罕見。
相關疾病與治療
1、陰莖癌是常見的生殖系腫瘤,五六十年代曾居國內男性泌尿生殖系腫瘤發病率的首位。近年隨著我國人民生活水平的提高及醫療衛生條件的不斷改善,其發病率逐年下降。
2、陰莖腫瘤以源於陰莖上皮細胞的陰莖癌居多。包莖、包皮過長是公認的陰莖癌誘因。陰莖癌是一種可以採取預防措施的惡性腫瘤。研究發現在嬰兒期或兒童期施行包皮環切術,能有效地預防本病的發生。對於包皮過長能上翻者,做到經常清洗,也能預防癌變。
3、治療方法:現如今陰莖癌的治療方法有手術、化療、放療、雷射、冷凍及光敏等多種療法,但手術切除癌腫仍是最主要的方法,其中陰莖部分切除術又是最常用的術式。由於其具有手術簡單、療效確實、能保持部分性功能、可站立排尿等優點,患者容易接受。病理形態學觀察證實陰莖癌有的雖呈菜花樣向外生長巨大,但向內浸潤並不深。故我們認為,陰莖部分切除術治療Ⅰ、Ⅱ期陰莖癌是十分合理和有效的治療方法,只要切除端距癌腫邊緣2.0cm以上且能保留正常陰莖在2.0-3.0cm者即可採用,不必行陰莖全切除術。一旦證明有轉移,即應行放射治療或二期清掃術。
4、陰莖癌患者經常發生腹股溝淋巴結腫大,多系繼發感染所致,僅少數為轉移。研究者認為處理的原則是:①在切除陰莖腫瘤同時,對尚無癌轉移徵象的腹股溝淋巴結亦應常規進行活檢,如為陽性,則在術後2-4周內實行髂腹股溝淋巴結清除術。②對疑有淋巴結轉移的患者,在切除陰莖腫瘤前做淋巴結冷凍切片檢查,如為陽性而患者能夠耐受,應立即作一期髂腹股溝淋巴結清除術。③腹股溝淋巴結較大較硬有癌轉移跡象者,即使淋巴結活檢為陰性,也應做腹股溝淋巴結清除術。④如有前哨淋巴結腫大,活檢證實有癌轉移者,則應擴大手術範圍行腹股溝淋巴結清除術。⑤凡未作腹股溝淋巴結清除的患者,出院後需密切觀察3個月,如局部淋巴結未見縮小反而增大者,應立即做病理檢查,若為陽性,則作髂腹股溝淋巴結清除術。⑥術前淋巴造影證實腹股溝淋巴結轉移或伴有髂淋巴結轉移者,則施行髂腹股溝淋巴結清除術。
5、陰莖部分切除術或全切除術後並發尿道外口狹窄,多因傷口感染、尿道保留過短或尿道海綿體殘端缺血壞死所致,因此,術前進行抗菌藥物、消毒液局部浸泡等準備是必要的。術中將陰莖海綿體白膜留置一部分在尿道海綿體的背側,可增加其末端血運,將尿道殘端剪成上、下兩瓣時,下瓣略大於上瓣,外翻縫合成乳頭狀,使管口寬大。留置F18-20矽膠導尿管可以減少局部刺激,保持尿道通暢,防止尿液浸濕切口。待切口癒合後再拔除導尿管,對預防尿道外口狹窄的發生有積極作用。陰莖癌屬低度惡性腫瘤,預後較好。故陰莖癌患者宜及早進行相應手術治療,同時加強隨訪,如果復發,可以再次手術,並適當配合放療或化療。
性學分類導航
生理分類導航
人體生殖系統
人體生殖系統 | 生殖系統是生物體內的和生殖密切相關的器官成分的總稱。例如雌性哺乳動物的生殖系統包括激素腺體、配偶子、卵巢、和子宮及陰道,但不包括乳房。 |
女性 | 子宮頸 | 陰蒂 | 陰蒂包皮 | 輸卵管 | 巴氏腺 | G點 | 處女膜 | 陰唇 | 乳腺 | 卵巢 | 史金氏腺(尿道旁腺) | 尿道 | 子宮 | 陰道 | 陰道口 |
男性 | 尿道 | 睪丸 | 陰囊 | 精索 | 附睪 | 細精管 | 睪丸支持細胞 | 睪丸小隔 | 輸出小管 | 輸精管 | 精囊腺 | 射精管 | 陰莖 | 海綿體 | 龜頭 | 陰莖系韌帶 | 包皮 | 系帶 | 前列腺 | 尿道球腺 |
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