概述
這種貧血不是因為造血物質不足,也不是因為骨髓的造血功能異常,而是小兒一種正常的生理現象。
在小兒時期,其血細胞和血紅蛋白的數量在各個年齡期均不同。胎兒期由於處於相對缺氧狀態,故紅細胞數和血紅蛋白量較高,出生時紅細胞數約500~700萬/立方毫米;血紅蛋白量約15~23克/分升。出生後6~12小時因進食較少和不顯性脫水,其紅細胞數和血紅蛋白量往往比出生時高些。隨著自主呼吸的建立,血氧含量增加,加以胎兒紅細胞較大,壽限較短等原因,過多的紅細胞自行破壞(生理性溶血),同時血容量增加,故生後10天左右,紅細胞數和血紅蛋白量減少約20%。以後則下降較慢,由於生長發育迅速,循環量迅速增加,繼生理性溶血後骨髓暫時性生血功能降低,紅細胞生成素(主要來自腎臟)不足等,至2~3月時紅細胞數和血紅蛋白量降至最低點(紅細胞數300萬/立方毫米,血紅蛋白量11克/分升),網織紅細胞降低,而出現輕度貧血,稱為生理性貧血。
生理性貧血的經過呈自限性,一般不需治療,3個月以後由於貧血本身對造血的刺激,紅細胞生成素的生成增加,貧血逐漸恢復。隨後紅細胞數和血紅蛋白量又緩慢增加,約在12歲時達到成人水平。
病因
胎兒在子宮內處於相對缺氧狀態,血氧飽和度約45%,缺氧使體內紅細胞生成素(人體內一種促進骨髓造血的激素)合成增加,所以紅細胞數和血紅蛋白量較高,出生時紅細胞數約5.0~7.0×1012/L,血紅蛋白約150~220g/L,生後一周由於生理性貧血血紅蛋白逐漸下降,直到第八周后才停止,2~3個月時血紅蛋白降至約100g/L,紅細胞數降至3.0×1012/L,早產兒生理性貧血出現早而且較重,在生後3~6周時血紅蛋白可下降至70~90g/L,生理性貧血產生的原因有:
⑴小兒出生後建立了肺呼吸,血氧飽和度由胎兒時期的45%升至95%,血氧飽和度成倍的增加使紅細胞生成素明顯減少,骨髓造血功能下降,這是最主要的原因;
⑵胎兒紅細胞的壽命比出生後製造的紅細胞壽命短(胎兒紅細胞壽命約為45~70天,生後製造的紅細胞平均壽命為120天),生後胎兒紅細胞逐漸破壞;
⑶生後3個月是體重增長最快的階段,血容量增加很多,紅細胞被稀釋。
治療
生理性貧血是嬰兒生長發育過程中出現的生理現象,呈自限性,無需治療,3個月以後紅細胞生成素的合成增加,促進骨髓的造血功能,紅細胞數和血紅蛋白又會逐漸增加。但應注意飲食中必須富含造血所需物質,如果血紅蛋白下降至小於70g/L或合併其它疾病時,應考慮少量輸血,最好是小量輸紅細胞。大量輸血可抑制紅細胞生成素的合成,不利於正常造血功能的恢復。