病因
1、遺傳因素：無論是群體調查、高發家系研究、雙生子研究、寄養子研究、還是分子遺傳學的研究，大多數資料提供與遺傳有關。
2、體質因素：循環型人格的主要特徵是交際、開朗、興趣廣泛、好動、易興奮樂觀，也較易變得憂慮多愁，中胚葉型骨骼，肌肉發達，結締組織充實的病人，比外胚葉型體格纖細嬌弱的人患病較多。
3、中樞神經介質的功能及代謝異常：中樞去甲腎上腺素能系統功能異常，中樞 5- 色胺能系統功能異常，多種胺代謝障礙假說，神經內分泌功能紊亂，電解質代謝異常，均可導致該病的發生。
4、精神因素：外界環境及精神刺激的因素，也可誘發該病。
5、神經內分泌功能紊亂：正常人血漿皮質醇的晝夜周期波動有一定規律。抑鬱症病人神經內分泌功能紊亂，表現在丘腦一垂體一腎上腺皮質軸的功能失調。抑鬱型的病人血中皮質醇的水平比正常人高，同時其血漿中皮質醇晝夜周期波動規律發生紊亂。
6、精神因素：狂躁抑鬱性精神病的發病可能與精神刺激因素有關，但只能看作誘發因素。
7、電解質代謝異常：在狂躁發作期，可見從細胞內排鈉的能力受損害;抑鬱期間則自血液向腦脊液中轉送鈉的能力下降。當疾病好轉時，上述異常漸漸恢復。
8、心理和社會因素 研究已經證實：一個顯著的負性生活事件，即不愉快，在意義上的“損失”，這是令人沮喪的生活事件不僅與抑鬱性神經症，抑鬱症和心，同時也可以“內源性”，因為情感性精神障礙發病的誘因或促進。
9、其他研究情感性精神障礙。
表現
(1)心境高漲：表現為輕鬆愉快，自我感覺良好，覺得周圍的一切都非常美好，感到其生活絢麗多彩，自己也無比幸福和快樂。整日興高采烈，得意洋洋。其愉快心境頗為生動鮮明，與內心體驗協調，有一定的感染力，往往能引起周圍人的共鳴。情緒可以不穩定，有易激惹性，常以敵意或暴怒對待別人的干涉和反對，但易激惹，情緒常持續時間短。
(2)思維奔逸：聯想過程明顯加速，自覺變得聰明，大腦反應敏捷，思維內容豐富，概念一個接一個地產生，有時感到語言跟不上思維的速度。表現為引經據典，高談闊論，滔滔不絕，給人一種膚淺和表面化感覺。其主動和被動注意力均有增強，但不持久，表現為思維活動受周圍環境變化的影響使話題突然改變。因此概念不斷湧現和想像力豐富，有的出現音聯和意聯。
在心境高漲的背景上，自我感覺良好，感到體力強壯，非常健康，有誇大觀念，自命不凡，盛氣凌人，認為自己才華出眾，能力過人，有地位和財富，誇大觀念嚴重時可發展為誇大妄想，多不甚荒謬，有時在誇大基礎上出現關係、被害妄想，但為時短暫。
(3)活動增多：精力旺盛、活動明顯增多且忍耐不住，整日忙碌不停，做事有始無終。喜觀熱鬧，交際多，對人熱情大方。愛管閒事和打抱不平，好說俏皮話，開玩笑，有時花錢大方，注意打扮，行為輕浮和靠近異性。有時舉止粗野，不計後果，食慾、性慾增強。睡眠減少，但精力充沛，毫無倦意。
(4)其他症狀：面色紅潤，雙目有神，且心率加快，瞳孔輕度擴大和便秘等交感神經功能興奮症狀。發作極為嚴重時，呈重度興奮狀態，表現為活動紊亂而毫無目的或指向性，常伴攻擊行為，也可出現意識障礙，錯覺和幻覺及思維不連貫等症狀，臨床上稱為譫妄性狂躁。
診斷標準
以情緒高漲或易激惹為主要特徵，且症狀持續至少一周，在心境高揚期，至少有下述症狀中的三項：
l、言語比平時顯著增多;
2、聯想加快，或觀念飄忽，或自感言語跟不上思維活動的速度;
3、注意力不集中，或者隨境轉移;
4、自我評價過高，可達妄想程度;
5、自我感覺良好，如感頭腦特別靈活，或身體特別健康，或精力特別充沛;
6、睡眠的需要減少，且不感疲乏;
7、活動增多，或精神運動性興奮;
8、行為輕率或追求享樂，不顧後果，或具有冒險性;
9、性慾明顯亢進。
二、嚴重程度標準，至少有下述情況之一：
1、工作、學習和家務勞動能力受損;
2、社交能力受損;
3、給別人造成危險或不良後果。
睡眠
狂躁症或狂躁抑鬱症的狂躁階段，有的整宿睡不著覺，而入睡困難及早醒則更為常見。這種病人，雖然每夜有時只睡二、三個小時，但醒後精神爽快，常早早地爬起來搞衛生或去拜訪親友，給家人或朋友增添了不少麻煩。
狂躁症的睡眠腦電圖變化與抑鬱症很類似，主要是快動眼睡眠的潛伏期縮短，慢波睡眠的第3、4期明顯減少。有少數輕狂躁的病人接受過睡眠實驗室檢查，發現睡眠總量和第4期慢波睡眠量明顯減少，多數時間僅處於淺睡狀態，容易醒轉，眼快動睡眠所占比例減少，眼快動睡眠潛伏期正常或延長，沒有觀察到眼快動睡眠的補償性反跳現象。狂躁症偶爾也能在白天出現強烈困意，這可能與治療藥物的作用有一定關係。在狂躁抑鬱症的抑鬱階段有時也可能表現為睡眠過多。對狂躁症一般是針對主症進行治療，如睡眠仍無改善再考慮加用催眠藥物。
護理
(一)護理目標
減少過度活動及體力消耗。 患者住院期間不會傷害自己和他人。建立和維持營養、水分、排泄、休息和睡眠等方面的適當生理功能。與患者建立良好的護患關係並協助患者建立良好的人際關係。幫助患者計畫其能完成的活動。指導患者及家屬認識疾病、預防復發。接受持續的藥物治療及定期血液檢查。
(二)護理措施及教育計畫
1.提供安全和安靜和環境 患者很易受到環境方面的影響，而更加躁動不安。提供一個較寬大的空間，室內物品要求簡化以避免患者興奮毀物。同時注意室內的物品顏色淡雅。整潔，常具有鎮靜作用，以保證患者安全和情緒穩定。
2.維持適當的營養、休息和個人衛生 患者由於過度忙碌於他認為有意義的活動，而忽略了最基本的生理上的需求。護理人員必須主動地提供高營養、容易攜帶進食的食物，並以少量多餐的方式維持病人所需的營養與水分。同時合理地安排患者活動、休息和睡眠的時間。並督促提示患者維持適當的穿著及個人衛生。
3.協助患者參與建設性活動，以發泄過剩的精力。 患者往往自覺精力旺盛，加之急躁不安、自控力差、易激惹、容易使精力發泄變成破壞性行為。因此護理人員應正面引導患者做不需要專心，又無競爭性的活動，如參加工娛治療、打球、跑步、拔河比賽、擦地板等活動並加以鼓勵和肯定。如轉移患者注意力仍無法避免患者破壞性行為時，可在醫護人員取得一致並將計畫與患者說明的前題下進行保護性約束和隔離，讓患者明確是協助他增加自我控制能力，方能達到治療效果。
4.協助患者認識自己的疾病，同時學習新的應對技巧。
家庭護理
1.家庭環境要求
興奮躁動的病人，不宜居住在家庭生活無規律或家人不和睦的家庭中。房間的色彩宜用冷色調，如綠、藍色為好，房間布置也以簡單、清雅為好。在患者發病這段期間內，家中儘量保持安靜，儘量少接待客人，如聚餐、聚會等。聽音樂時也應儘量放些節奏舒緩的小夜曲或輕音樂，不宜放節奏過於激烈快的樂曲，以免引起病人興奮。
2.如何與興奮躁動病人接觸
在與躁動病人接觸、交談時，態度要和藹、親切、耐心;對話多的病人儘量不要與病人過多的交談或爭論，更不能因病人有誇大言語而諷刺、嘲笑他。病人話特別多時，可採用引導、轉移注意力的方法，若病人與客人一直說個不停時，家人可在言語中提醒他時間不早了，該休息或吃飯了，或說客人還有其他工作，改天在談等等，這樣病人一般都會樂於接受的。
3.如何做好有衝動、傷人、毀物行為病人的護理
對待這類病人，家屬必須做好防範工作。一方面要避免激惹病人，因狂躁病人大多表現為好關閒事，好打抱不平，小題大做，平時看不慣的事情此時更看不慣，非要周圍或家人按他的意願辦，儘量滿足他的相對合理的要求，以免引起衝動、傷人行為。另一方面儘量不讓病人外出，因病人在越是人多的地方，越是喜歡錶現自己，興奮程度就越高，對病情更不利。同時因興奮症狀常引起外人圍觀，易導致打人或被人打等傷害事故。所以在做好防範的同時還要積極與醫生聯繫，加速治療，儘量縮短病人的興奮期，加強藥物治療，延長患者的日、夜睡眠時間，必要時送往醫院住院治療。另外，有些狂躁病人，有些性慾亢進，常出現追逐異性、裸體等情況，對此，家屬必須看管好。女病人外出時也易被壞人拐騙，所以有明顯性色彩的病人最好不要讓其外出，尤其不能單獨外出，無法限制時最好送往醫院治療。注意一點，病人的衝動行為是病態的表現，家屬決不能採用打罵、捆綁、體罰的方法來制約病人，否則不但無助於控制病情，反而會家中病人的躁動症狀，增加敵對情緒。
4.如何做好興奮、躁動病人的生活護理
興奮、躁動病人常因“忙忙碌碌”而“廢寢忘食”，飢餓過度時又會出現暴食暴飲，不注意飲食衛生，所以尤其要做好病人的飲食護理，督促病人按時進餐。用餐時最好讓其單獨用餐，以免因多說話精神不集中而影響進餐。若病人不肯按時進餐，可以將作好的飯菜送至正在忙碌的地方，病人常會自行進食。這段時間因病人體力消耗大，說話滔滔不絕，可造成口乾舌燥，極度興奮時還會發生脫水，因而飲食量一般要比平時多，注意鼓勵多飲水。在個人衛生方面，如協助洗漱、洗澡、洗頭等，督促更洗衣服，保持床鋪乾淨，女病人月經期應協助護理。
5.娛樂活動
對一般興奮性較高的病人，不必限制其活動，如在家裡搞清潔衛生、整理內務、洗衣服、種花、種菜等，使病人的精力和體力得到一定的宣洩和消耗，並在藥物的配合下，增加睡眠時間。另外，也可根據病人的愛好，引導做一些文娛活動，如下棋、繪畫、書法、唱歌。
治療
中醫認識
1、癲證
中醫認為，狂躁症中的癲證常見有痰氣鬱結、心脾兩虛兩證，分別採用以下的方法進行治療：
①心脾兩虛型：狂躁症出現神思恍惚，魂夢顛倒，心悸易驚，善悲欲哭，肢體睏乏，飲食減少，舌淡紅，脈細無力。治宜健脾養心，益氣安神。
②痰氣鬱結型：狂躁症出現精神抑鬱，表情淡漠，神志痴呆，語無倫次，或喃喃自語，喜怒無常，不思飲食，舌苔膩，脈弦滑。中醫治療狂躁症宜理氣解郁，化痰開竅。
2、狂證
中醫認為，狂躁症中的狂證常見有痰火上擾、火盛陰傷兩證，分別採用以下的方法進行治療：
①火盛陰傷型：狂躁症日久，其勢漸衰，且有疲憊之象，多言善驚，煩躁易怒，面紅，形瘦，舌紅少苔，脈象細數。中醫治療狂躁症宜滋陰降火，安神定志。
②痰火上撓型：狂躁症起急驟或先有性急煩躁，頭痛失眠，兩目怒視，面紅目赤，突然狂亂無知，逾垣上房，叫罵不已，不避親疏，或打人毀物，力氣逾常，不食不眠，舌質紅絳、苔黃膩，脈象弦滑而數。治宜鎮心滌痰，瀉肝清火。
治療
1、精神治療：首先應以解釋性心理治療，向病人分析並指出如何正確對待發病的精神刺激;再講明本病的性質，使病人能夠掌握髮病的規律;並給予支持和鼓勵，解除顧慮，調動病人的主觀能動性，去戰勝疾病，給病人以安慰和保證，促使病情向有利的方向發展。
2、心理治療：精神病患者的產生有一部分是由於來自很多方面的壓力，持續不斷的壓迫神經造成的嚴重精神錯亂，所以對患者的疏導、解釋、勸說、保證、訓練、培養興趣和調整環境等方式來幫助患者認識他所面臨的問題，是心理治療的最基本的技術。
3、外科治療：近年來，隨著高清晰影像技術的飛速發展，以及神經解剖學、神經電生理學、神經電生理檢測技術發展，還有高精度立體定向儀的問世，使核團毀損的定位由X線腦室造影間接測量核團的方式，發展為在CT、MRI層面上直接測量核團的方法，而立體定向手術就對核團靶點定位相當精確，使得腦內神經核團的定位準確性可以達到細胞水平，不但可以解剖定位，而且能進行功能定位，手術創傷明顯減少，安全性增加，療效顯著提高，手術併發症大為減少。
預防復發
① 初發狂躁症的患者，治癒維持一段時間即可逐漸停藥，無需抗復發治療。但若發現有復發的症狀如睡眠減少，說話多，活動多，應立即恢復治療。
②反覆發作的狂躁症患者，治癒後抗復發治療要視復發的規律進行。
a 一年內有一次發作者，看常在什麼季節發作，可在該季到來前服藥。若一年內發作無規律性，要常年堅持服藥。
b 二年以上復發一次者，可在復發的那一年的某個時間開始服藥。
c 無一定發作規律者抗復發治療是個棘手的問題，但無需抗復發治療，但應觀察，若有復發苗頭應抓緊用藥。
應付狂躁症傷人
一方面要避免激惹病人，因狂躁病人大多表現為好管閒事，好打抱不平，小題大做，平時看不慣的事情此時更看不慣，非要周圍或家人按他的意願辦，儘量滿足他的相對合理的要求，以免引起衝動、傷人行為 。
另一方面儘量不讓病人外出，因病人在越是人多的地方，越是喜歡錶現自己，興奮程度就越高，對病情更不利。同時因興奮症狀常引起外人圍觀，易導致打人或被人打等傷害事故。所以在做好防範的同時還要積極與醫生聯繫，加速治療，儘量縮短病人的興奮期，加強藥物治療，延長患者的日、夜睡眠時間，必要時送往醫院住院治療。
另外，有些狂躁病人，有些性慾亢進，常出現追逐異性、裸體等情況，對此，家屬必須看管好。女病人外出時也易被壞人拐騙，所以有明顯性色彩的病人最好不要讓其外出，尤其不能單獨外出，無法限制時最好送往醫院治療。
注意一點，病人的衝動行為是病態的表現，家屬決不能採用打罵、捆綁、體罰的方法來制約病人，不然不但無助於控制病情，反而會家中病人的躁動症狀，增加敵對情緒。
中樞神經介質的功能及代謝異常
1、中樞去甲腎上腺素能系統功能異常
Schildkraudt及Davis等人（1965年）發現躁狂抑鬱性精神病患者存在著中樞去甲腎上腺素（NE）能系統功能失調。躁狂病人NE受體部位的介質相應增多，造成NE能系統功能處於亢進狀態。實驗室檢查發現，躁狂型病人尿中3一甲氧基一4一羥基一苯乙二醇（MHPG）排出量比正常人多。NE的最終代謝產物有MHPG及3一甲氧基一4一羥基苦杏仁酸（VMA），而80%的MHPG來源於中樞，所以上述實驗室所見說明躁狂症可能由中樞NE能系統功能失調所致。
2、中樞5一羥色胺能系統功能異常
中樞5一羥色胺（5－HT）具有保持情感穩定的功能。躁狂或抑鬱，中樞5－HT的功能都屬低下。病人腦脊液5－HT及其代謝物5一羥吲哚乙酸（5－HIAA）的水平比正常低。
3、多種胺代謝障礙假說
還有一些專家認為，躁狂的發生是因為中樞5—HT不足的同時伴有中樞NE過多所致；抑鬱則由於中樞5—HT不足同時伴有NE低下所致。如此構成多種胺代謝障礙的假說。
4、神經內分泌功能紊亂
正常人血漿皮質醇的晝夜周期波動有一定規律。抑鬱症病人神經內分泌功能紊亂，表現在丘腦一垂體一腎上腺皮質軸的功能失調抑鬱型的病人血中皮質醇的水平比正常人高，同時其血漿中皮質醇晝夜周期波動規律發生紊亂。
對這方面的工作尚屬初試階段，其臨床意義尚需進一步評定。
5、電解質代謝異常
在躁狂發作期，可見從細胞內排鈉的能力受損害；抑鬱期間則自血液向腦脊液中轉送鈉的能力下降。當疾病好轉時，上述異常漸漸恢復。
躁狂抑鬱性精神病的發病可能與精神刺激因素有關，但只能看作誘發因素。
疾病鑑別
精神分裂症
①精神分裂症青春型發作與躁狂發作相鑑別，前者也在青年期起病，表現為興奮、話多、活動多。但主要症狀是言語凌亂，行為怪異、雜亂、愚蠢、幼稚等怪異表現，思維、情感和行為不協調，為不協調的精神運動性興奮。躁狂發作是在情感高漲基礎上出現的協調性精神運動性興奮，情緒愉快、高漲，有感染力。②躁狂發作時可伴隨精神病性症狀，應注意鑑別。躁狂發作是以情感障礙表現為主導症狀並貫穿於整個病程，情感高漲伴隨思維和行為改變，發作間歇期正常。而精神分裂症表現是以幻覺、妄想、思維邏輯障礙等怪異為主要表現，與內心體驗和周圍環境不協調，發作間歇期多殘留不同程度社會功能缺損。
繼發性躁狂發作
躁狂發作可由腦器質性疾病，軀體疾病，某些藥物和精神活性物質（如酒精、冰毒等）引起，二者鑑別點如下：繼發性躁狂發作應有明確的腦器質性疾病史、軀體疾病史，有藥物和精神活性物質使用史；體格檢查和實驗室檢查有相應的改變，可出現意識、記憶、智慧型問題；情感症狀隨原發疾病病情好轉而好轉，隨原發疾病病情的加重而加重。
躁狂症和與雙相躁狂發作鑑別
需仔細詢問既往是否有不典型的、輕度而短暫的抑鬱，如果有，應診斷為雙相障礙。雙相Ⅰ型：躁狂發作明顯且嚴重，又有重性抑鬱發作；雙相Ⅱ型：躁狂發作一般較輕，其抑鬱發作明顯而嚴重；雙相其它型：躁狂或抑鬱發作均不嚴重。
人格障礙
情緒變化是人格問題還是疾病，注意人格是一個人一貫的情緒和行為模式，而躁狂發作有明顯的起病時間，病理性情緒需持續一定的時間。
