什麼是牙瘺管
牙瘺管是根尖膿腫的一種症狀，通常和病源牙接近，但有時也在較遠處出現。如下頜第三磨牙感染最常見，在第一磨牙槽黏膜上出現瘺管口。要確定瘺管、瘺道與原發病灶的關係，對症狀發生在牙齦上的一般比較容易診斷。
牙瘺管的病因
牙齒本身的硬組織(釉質、牙本質)被齲齒破壞後，引起了急性牙髓炎。炎症擴散到牙齦成為急性根周炎，在牙齦下形成膿腫。經過切開引流或自行破潰，便形成慢性根周炎的“牙瘺管”。
另一種比較多見的是智齒冠周炎。青年期長最後一個大牙，因牙位不正或牙齦覆蓋在牙上，使牙周發炎，引起急性冠周炎。牙冠周圍軟組織化膿後，在遠離牙齒的前方或面部皮膚破潰流膿。最後長期不愈而形成瘺管。
還有一種情況是牙齒周圍組織發炎(牙周炎)，在急性牙周膿腫發作之後，形成的“牙瘺管”。這種瘺管多在病牙的根部形成。此外，如外傷、畸形等原因，引起牙髓壞死也產生疾管。
牙瘺管的危害
“牙瘺管”不但經常發作，引起發炎疼痛，還不斷從瘺管中排出膿液，有特異性異臭味，吞咽後影響胃腸功能，危害身體健康。所以，長了牙瘺管要及時治療。
牙源性頜面部皮膚瘺管農村中常見。牙槽膿腫、下頜智齒冠周炎處理不及時、經久不愈，長期排膿均可給病人帶來很大痛苦。當機體抵抗力低下時，瘺管又阻塞，炎症又會急性發作，增加擴散的危險，而且常常造成頜面部畸形及張口困難。當病源牙症狀不明顯時，常易誤診為慢性化膿性骨髓炎、頜骨結核，甚至癌症，以致延誤了治療。
牙瘺管的治療
牙瘺管的治療原則是首先治療病源牙，通過徹底的牙髓治療及瘺管清掃，以消除禍根。
小臼齒(雙尖牙)以前的齲齒、外傷、畸形等病牙，儘可能採取保守治療。在施行根管治療之後，待瘺管自行吸收後癒合。磨牙不易施行保守治療，如有非拔除不可的應拔除。反覆發生冠周炎的阻生牙，或破壞嚴重不宜治療的前牙，也應及早拔除，避免反覆發作或形成病灶。所遺留的瘺管，可不必處理而自行消失。
對急性牙槽膿腫，也可通過牙槽骨壁在相應的皮膚部穿破引流。瘺管開口的部位，常因感染根尖的位置及其頜骨周圍肌肉群附著位置的高低而定。這種瘺管應及時拔除病源牙，搔刮瘺管，必要時將瘺管切除。遺留的面部凹陷可利用轉移皮瓣來修復。
