概述
根尖周炎早期只有不舒服、發木、滲出發脹感，此時再不治療很快會發展到化膿期，即牙槽膿腫。有些牙槽膿腫由慢性根尖周炎急性發作引起。形成牙槽膿腫時會有劇烈的持續的疼痛。患者感覺伏起 鬆動 即使不經意的輕觸也會產生劇痛。常因疼痛加劇影響進食睡眠，還可伴有發熱 全身無力等症狀。嚴重的可在相應的頜面部出現感染，表現為軟組織腫脹，壓痛，面部變形。膿液會由根尖向周圍組織如唇，頰，舌側黏膜等處排出，膿液排出後疼痛減輕。治療的方法是進行完善的根管治療。在第一次治療時要採取有效的方法止痛，控制感染擴散。局部治療包括清洗和疏通根管，建立引流通道。已形成膿腫的切開排膿，患牙調頜等措施。還可根據患牙嚴重程度給於口服或靜脈、、滴注抗生素。
最好在齲齒和牙髓炎早期接受正規治療，避免牙槽膿腫的發生
預防保健
牙髓炎、根類周炎和牙槽膿腫，它們實際上是以齲病為主的，一切可以危及牙髓的病變治療不及時，發展下去必然會引起的一系列病變。醫學上根據這些病變的各具特點的不同階段，人為地把它們劃分為幾種病。其發展規律可簡單歸納為：齲齒不及時治療，可使牙髓受累而引起牙髓炎；牙髓炎可擴散到根尖孔外成為根尖周炎；根尖周炎可擴散到牙槽骨中而引起牙槽膿腫。因此，預防牙槽膿腫最直接的是要及時治療根尖周炎，不讓它發展成牙槽膿腫。因為臨床上急性根尖周炎和牙槽膿腫常同時出現，因此，預防牙槽膿腫還應從預防根尖周炎著手，最有效的辦法是每年做一次口腔檢查，因為齲齒從開始到出現牙髓炎一般要經過幾年時間，每年檢查一次口腔，能做到及早發現齲齒，一次就能補好，就不會再引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽膿腫等病了。
配圖
發病原因
牙髓病中根管內長期存在的感染及病源刺激物長期作用於根尖周組織而導致的炎症狀態。根尖周炎早期只有不舒服、發木、滲出發脹感，此時再不治療很快會發展到化膿期，即牙槽膿腫。有些牙槽膿腫由慢性根尖周炎急性發作引起。形成牙槽膿腫時會有劇烈的持續的疼痛。患者感覺伏起鬆動即使不經意的輕觸也會產生劇痛。常因疼痛加劇影響進食睡眠，還可伴有發熱全身無力等症狀。嚴重的可在相應的頜面部出現感染，表現為軟組織腫脹，壓痛，面部變形。膿液會由根尖向周圍組織如唇，頰，舌側黏膜等處排出，膿液排出後疼痛減輕。臨床表現
1、症狀：一般無明顯自覺症狀，有的患牙在拒絕時有不適感，牙齦可見膿包。多可追問出患牙有牙髓病史、反覆腫脹史，或牙髓治療史。2、檢查：
①)患牙可查及深齲洞或充填體，以及其他牙體硬組織疾患。
②)牙冠變色，失去光澤，牙髓活力檢測無反應。
③)患牙對叩診有反應。
④)膿腫部位靠近根尖部，中心位於齦頰溝附近，膿腫範圍較彌散。
⑤)影響區邊界不清楚，形狀也不規則，周圍骨質較疏鬆而呈雲霧狀。
臨床病理
根尖部的牙周膜因受根管內病源刺激物的作用而發生炎症性變化，正常組織結構被破壞，代之以炎症肉芽組織，隨著病變的進展，炎症肉芽組織的體積不斷變大，血運難以抵達肉芽腫的中心部，病變中心的組織細胞發生壞死、液化，形成膿液並瀦留於根尖部的膿腔內，成為牙槽膿腫。當局部引流不暢，或機體抵抗力降低、病源毒力增強時，慢性牙槽膿腫又可以急性發作的形式表現出來。
診斷
1.患牙X線片上根尖區骨質破壞的影響為確診的關鍵依據。2.患牙牙髓活力測驗結果並結合患者年齡應作為重要的參考。
3.病史及患牙牙冠情況也可作為輔助診斷指標：較長的牙體缺損史、牙痛史。
鑑別診斷
急性牙周膿腫感染來自牙周袋，長期牙周病史，一般無牙體疾患，牙髓有活力，膿腫部位較近牙齦緣、局限於牙周袋壁，牙鬆動明顯，X線片下牙槽骨嵴破壞，可有骨下袋。疾病治療
儘量保存患牙一、應急處理
1、開髓引流：急性牙槽膿腫在局麻下開通髓腔引流通道，緩解根尖部的壓力，接觸疼痛。
2、切開排膿：急性根尖周膿腫應在急性炎症的4-5天表面麻醉切開排膿，過早只能給患者增加痛苦，達不到引流的目的；過遲會延誤病情，造成病變範圍擴大，引起全身反應。
3、調頜磨改：可適當調頜磨改使其降低咬合、減輕功能，得以休息。
4、消炎止痛：根據患者嚴重程度可採用口服或注射的途徑給予抗生素類藥物或止痛藥物。局部可使用清熱、解毒、消腫、止痛類的中草藥，以加速症狀的消除。
二、行完善的根管治療
如果合併有牙周病變時，則行根管治療後，同時做牙周系統治療。
疾病預防
牙髓炎、根類周炎和牙槽膿腫，它們實際上是以齲病為主的，一切可以危及牙髓的病變治療不及時，發展下去必然會引起的一系列病變。醫學上根據這些病變的各具特點的不同階段，人為地把它們劃分為幾種病。其發展規律可簡單歸納為：齲齒不及時治療，可使牙髓受累而引起牙髓炎；牙髓炎可擴散到根尖孔外成為根尖周炎；根尖周炎可擴散到牙槽骨中而引起牙槽膿腫。因此，預防牙槽膿腫最直接的是要及時治療根尖周炎，不讓它發展成牙槽膿腫。因為臨床上急性根尖周炎和牙槽膿腫常同時出現，因此，預防牙槽膿腫還應從預防根尖周炎著手，最有效的辦法是每年做一次口腔檢查，因為齲齒從開始到出現牙髓炎一般要經過幾年時間，每年檢查一次口腔，能做到及早發現齲齒，一次就能補好，就不會再引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽膿腫等病了。[1]
所屬分類
口腔疾病牙齒疾病
參考資料: http://www.iyachi.com/expert_view.asp
