主題營衛
營衛失和可致“神不使”
“神不使”語出《素問·湯液醪醴論》，“帝曰：形弊血盡而功不立者何?岐伯曰：神不使也。(帝)曰‘何謂神不使?’岐伯曰：針石道也……今精壞神去，營衛不可復收。何者?嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞，營泣衛除，故神去之而病不愈也。”楊上善曰“人之神明有守以營於身即為有使也。”王冰注曰“言神不能使針石之妙用也。”張介賓注“凡致病之道，攻邪在乎針藥，行藥在乎神氣。故施治於外，則神應於中，使之升則升，使之降則降，是其神之可使也。”馬蒔曰“言針法之不能立功者以病者不能有神也。”張志聰批曰：“此言精神壞馳，針石不能治其外。”那么，應該如何理解“神”與“營衛”之間的關係呢？
營衛通暢，精足神旺
《靈樞·本神》“凡刺之法，必本於神。”神是生命活動的主宰。張志聰云：“決氣篇曰，常先身生是謂精。蓋未成形，而先受天一之精。故所生之來謂之精。”“精”產生於生命之先的，蘊含了一種生機。在自然界正是由於天地陰陽之氣相互交感的“精”的產生，才有了萬物生命的化生。而人是在稟受父母陰精陽精的基礎上，陰陽相互交感，從而產生了具有生命活動主宰能力的神，從而產生了生命。另外，《靈樞·天年》“黃帝曰：何者為神?岐伯曰：血氣已和，營衛已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。”可見神是在氣血調和，營衛通暢的基礎上產生的。正是有了神的產生，五臟的形成，形神俱備，生命才得以形成。
精氣充足，氣血調和，營衛通暢是先天之神產生的物質基礎。在此基礎上，人體的生命活動才能正常進行，才能夠精足神旺，正氣充足，保持健康。
營衛交感，神乃化生
調和營衛營行脈中，衛行脈外，營行脈中為衛之根，衛行脈外為營之華。營為陰精，衛為陽精，陰陽相隨，內外相貫，二者不可相失。二者通過升降出入之理論化生了具有生命活力的神氣，調節著人體的生命活動。
營衛調和，精生神化，機能正常
《素問·痹論》“榮者水谷之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。故循脈上下貫五臟，絡六腑也。衛者水谷之悍氣也。其氣傈疾滑利，不能入於脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹。”營衛在肺的氣化及心神化赤的作用下化生神氣，營氣循行於五臟六腑，衛氣循行於皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹。營衛循行於全身各處，調節著五臟六腑及全身的機能，使人體機能活動正常。
營泣衛除，精壞神去，百病乃生
營衛運行正常，營衛交感，精生神化。一旦致病因素影響到營衛的運行及其生成就會導致“營泣衛除，精壞神去”使“神不使”，產生各種各樣的疾病。《素問·湯液醪醴》：“嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞，營泣衛除，故神去之而病不愈也。”“嗜欲無窮，憂患不止”等情志因素影響到營衛的運行導致“營泣衛除”，“神氣”不能正常的生成及運行，就不能使針藥發揮正常的作用，故神去之而病不愈。正如《靈樞·營衛生會》所云：“(黃帝)曰“老人之不夜暝者，何氣使然?少壯之人，不晝瞑者，何氣使然?岐伯答曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相博，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。”老年人失眠的原因是因為氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，營衛的運行道路不暢。營衛生成及運行失常，不能“和調於五臟，灑陳於六腑”，導致五臟之氣相薄，五臟氣結，使衛氣不能入陰，營衛不能正常交感，導致失眠的發生。
疏通其道，益其本源，調和營衛
“神不使”的病機關鍵在於營衛失和。而導致營衛失和的因素主要有兩方面：一是經絡阻滯，營衛不暢而失和；二是化源不足，營衛氣虛而失和。所以在治療上也有兩種方法：①疏經通絡以祛邪。營衛失和的關鍵在於經絡阻滯，營衛運行不暢，營衛不得相通相和。《內經》中和營衛方法有三：一曰針刺，二日熱熨，三曰湯藥。法雖不同，但都是著眼於“調其虛實，以通其道而去其邪”，即所謂“決瀆壅塞，經絡大通，陰陽得和者也。”可見，調和營衛法重要的一環在於疏通經絡。②調理脾胃以養正。營衛乃水谷之精微所化，必須靠後天水谷的補充和滋養。營衛來源於中焦脾胃所化生的水谷精微，故凡營衛虛衰而生化不足時，必須以調理脾胃為要，恰如尤在涇所說：“中者，脾胃也，營衛生成於水谷，而水谷轉輸於脾胃，故中氣立，則營衛流行而不失其和。”《傷寒論》中，桂枝湯用草、棗與稀粥，小建中之倍芍藥加飴湯等等，皆調脾胃而養正之法。
