簡介
圖示外耳道炎是細菌感染所引起的外耳道瀰漫性炎症。正常的外耳道皮膚及其附屬腺體的分泌對外耳道具有保護作用，當外耳道皮膚本身的抵抗力下降或遭損傷，微生物進入引起感染，發生急性瀰漫性外耳道炎症，就是急性外耳道炎。 外耳道濕疹 、 糖尿病亦可為誘因。致病菌為金黃色葡萄球菌，溶血性鏈球菌或變形桿菌、綠膿桿菌。
病因
急性外耳道炎 1.溫度升高，空氣濕度過大，腺體分泌受到影響，降低了局部的防禦能力。
2.外耳道局部環境的改變：游泳、洗澡或洗頭，水進入外耳道，浸泡皮膚，角質層被破壞，微生物得以侵入。另外，外耳道略偏酸性，各種因素改變了這種酸性環境，都會使外耳道的抵抗力下降。
3.外傷：挖耳時不慎損傷外耳道皮膚，或異物擦傷皮膚，引起感染。
4.中耳炎膿液流入外耳道，刺激、浸泡，使皮膚損傷感染。
5.全身性疾病使身體抵抗力下降，外耳道也易感染，且不易治癒，如糖尿病、慢性腎炎、內分泌紊亂、貧血等。
病症
1.耳部紅、腫、熱、痛。張口咀嚼時加重。可放射到同側顳部。常伴發熱和全身不適。
2.耳道呈瀰漫性充血、糜爛，結膿痂或外耳道外局部呈丘狀隆起，成熟時頂部有膿點。破潰流膿後，耳痛減輕。
3.耳屏壓痛，牽拉耳廓痛，或乳突區皮膚紅腫，耳後溝消失，耳廓聳立。
臨床表現
外耳道癤時耳痛劇烈，張口咀嚼時加重，並可放射至同側頭部。多感全身不適，體溫或可微升。當腫脹嚴重堵塞外耳道時，可有耳鳴及聽力減退。檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛，外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。紅腫成熟破潰後，外耳道內積膿流出耳外，此時耳痛減輕。外耳道後壁癤腫嚴重者可使耳後溝及乳突區紅腫，應注意與急性乳突炎鑑別。急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史，發熱較明顯，無耳廓牽拉痛，而有乳突部壓痛；有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血，膿液較多。瀰漫性外耳道炎急性者表現為耳痛，可流出分泌物。檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚瀰漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結腫痛。慢性者耳發癢，少量滲出物。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑，分泌物積存，甚至可造成外耳道狹窄。
遷延為慢性者，耳部發癢及不適感，聽力稍減退，常有少量分泌物是常見的外耳道炎的症狀，
二、檢查發現外耳道皮膚充血或增厚，或覆有顛皮，揭去痂皮可致出血，頒皮下有時有少量膿液。鼓膜標誌不清，可增厚、渾濁，鼓膜表面因上皮受損，可有肉芽形成。
三、瀰漫性外耳道炎急性者表現為耳痛也是外耳道炎的症狀之一，可流出分泌物。檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚瀰漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結腫痛。慢性者耳發癢，少量滲出物。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑，分泌物積存，甚至可造成外耳道狹窄。
四、外耳道炎的症狀常表現為外耳道癤時耳痛劇烈，張口咀嚼時加重，並可放射至同側頭部。多感全身不適，體溫或可微升。當腫脹嚴重堵塞外耳道時，可有耳鳴及聽力減退。檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛，外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。紅腫成熟破潰後，外耳道內積膿流出耳外，此時耳痛減輕。
急性與慢性
急性
急性外耳道炎以浸潤性炎症為主。症狀類似外耳道癤腫。
1.自覺症狀包括耳癢、灼熱、疼痛、耳漏、聽力減退等。
2.檢查可見外耳道乃至耳郭皮膚瀰漫性充血腫脹、糜爛、外耳道變窄，伴有少許膿性分泌物或(和)上皮脫屑；按壓耳屏或牽拉耳郭時耳痛加劇；耳周淋巴結腫大壓痛。
慢性
1.主要症狀為耳癢、皮膚脫屑、耳悶脹感，嚴重者伴有聽力減退等。基本上無耳痛症狀。
2.外耳道皮膚充血、增厚、外耳道變窄，深處有膿液或脫屑積存，有時可見肉芽組織增生。少數病人可出現鼓膜混蝕、增厚、標緻不清楚。
疾病危害
患有外耳道炎後，外耳道常有灼熱、發癢、疼痛、呈瀰漫性充血、腫脹、表皮糜爛先為漿液性分泌物，繼而變為漿液性或膿性分泌物，皮膚腫脹較甚者，可引起外耳道狹窄或閉塞，遮蔽鼓膜，引起耳鳴及聽力下降。嚴重者耳周淋巴結腫大、壓痛，並出現全身不適等症狀。急性外耳道炎常表現為耳痛，可流出分泌物。檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚瀰漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結腫痛。慢性患者有發癢，少量滲出物。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑，分泌物積存，甚至可造成外耳道狹窄。
治療方法
急性期需全身使用抗生素治療
局部治療1.0.9％生理鹽水外耳道沖洗，配合使用吸引管，在放大耳鏡或和手術顯微鏡下，細心清除外耳道膿液、滲液、痂皮、脫屑等。
局部用4％硼酸乙醇、2％酚甘油短紗條貼敷外耳道，囑患者每3～4小時滴上述藥物1次，每天更換紗條1次。
慢性者可選用抗生素類(如新黴素、多粘菌素等)與激素類(如潑尼松龍、地塞米松等)合劑、霜劑，軟膏等塗敷、換藥。4.懷疑與過敏因素有關者，可用抗過敏藥物如西替利嗪10mg／次，每天1次。5.積極治療感染性病灶，如化膿性中耳炎、耵聹栓塞、異物等。6.加強全身性疾病的診治，如貧血、維生素缺乏症、內分泌紊亂、糖尿病等。
局部治療
1.0.9％生理鹽水外耳道沖洗，配合使用吸引管，在放大耳鏡或和手術顯微鏡下，細心清除外耳道膿液、滲液、痂皮、脫屑等。
2.局部用4％硼酸乙醇、2％酚甘油短紗條貼敷外耳道，囑患者每3～4小時滴上述藥物1次，每天更換紗條1次。
3.慢性者可選用抗生素類(如新黴素、多粘菌素等)與激素類(如潑尼松龍、地塞米松等)合劑、霜劑，軟膏等塗敷、換藥。
4.懷疑與過敏因素有關者，可用抗過敏藥物如西替利嗪10mg／次，每天1次。
5.積極治療感染性病灶，如化膿性中耳炎、耵聹栓塞、異物等。
6.加強全身性疾病的診治，如貧血、維生素缺乏症、內分泌紊亂、糖尿病等。
治療建議
最好到醫院檢查確診，並在醫生的指導下用藥，也可自己治療，服用紅黴素或螺旋黴素等抗生素做抗菌治療。也可服用銀翹丸或牛黃解毒丸，口服每次l丸，每日2次。如疼痛可適當服用止痛藥物，如去痛片等。
外用藥
黃連膏、紫金錠外耳道塗敷；
中藥喜蒲、附子等量共研末和香油滴耳。可熱敷促使炎症消散。
注意事項
外耳道有異物或耵聹時應及時清除。但應注意糾正挖耳習慣，禁止使用不潔淨的器械如髮夾、銳利的耳勺挖耳，以免損傷外耳道皮膚。還應保持外耳道乾燥，游泳時若污水入耳應及時拭淨。長期患外耳道炎不愈者，應積極診治與本病有關的疾病。
自療注意事項
1.積極治療鼻咽部疾病，以免病菌進入中耳，引發炎症。
2.不能強力擤鼻和隨便沖洗鼻腔，不能同時壓閉兩隻鼻孔，應交叉單側擤鼻涕。
3.挖取底部耳垢，應十分小心，宜先濕潤後才挖，避免損壞鼓膜。
4.游泳上岸後，側頭單腳跳動，讓耳內的水流出，最好用棉簽吸乾水份。
5.急性期注意休息，保持鼻腔通暢。
6.患慢性中耳炎者不宜游泳。
7.加強體育鍛鍊，增加休質，減少感冒。
8.忌食辛、辣刺激食品，如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等。
9.不要服熱性補藥，如人參、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大補膏之類。
10.多食有清熱消炎作用的新鮮蔬菜，如芹菜、絲瓜、茄子、薺菜、蓬蒿、黃瓜、苦瓜等。
11.小蟲進入耳道，勿急躁、硬捉，可滴入食油泡死小蟲後捉取。
自治療法
成藥自療法
1.頭孢拉定膠囊，每次1－2粒，每日4次。
2.龍膽瀉肝丸，每次9克，每日3次。
3.黃連上清片，每次4片，每日3次。
4.穿心蓮內脂片，每次4片，每日3次。
驗方自療法
1.忍冬藤30克、生甘草10克、煎服每日1劑，連服3－4日。
2.蒲公英、車前草、紫地丁各30克、每日1劑，分3次煎服，連服3－4日。
3.野菊花12克、天葵子10克、丹參15克、澤瀉15克、白花蛇舌草30克，分2次煎服。
4.大蒜1瓣，蒸餾水10毫升，將大蒜洗淨搗爛，取汁與蒸餾水混勻，滴耳，每日數次，1次數滴。本方適用於中耳炎，尤為化膿性中耳炎效果更佳。
飲食自療法
1.糖冬瓜30克、鮮九龍吐珠葉13片，用1大碗水煎成半碗，每日1劑，連服5天。本方對慢性中耳炎更佳。
2.薏米18克、金銀花12克、柴胡9克、鱉甲15克、紅糖適量，將金銀花、柴胡、鱉甲煎湯取汁，與另二味煮粥服食，每日1劑，連服5劑。
外治自療法
1.取蛋黃1枚，放鍋（不要用鐵鍋）內加熱翻炒，片刻油出濾出即可，炒時防焦。待冷卻後取其油滴耳，每次3滴，每日2次。
2.蚯蚓5條，剖開後洗淨，放白糖10克左右，30分鐘後用潔淨紗布濾出清液滴耳，每次4滴，每日3次。
3.新鮮豬膽汁（或雞膽汁）50克，冰片5克，滴耳。
4.爛耳散少許，吹入耳內，每日3次。
5.生大蒜2隻，絲瓜1隻，共搗爛，布包擠汁，滴耳，每次3－4滴，每日3次。
6.胡桃肉搗油加冰片少許，滴入耳內。
避免誤診
急性期後持續有分泌物出或存在其它症狀，可能並發其它疾病，不宜延誤，應到醫院作進一步檢查，以免造成不良後果。不可在公共汽車上及人流中挖耳朵分泌物，以避免造成不必要的意外損傷。
