深部感覺

主要敘述

深部感覺主要敘述軀幹和四肢的深部感覺傳導通路(頭面部的尚不清楚)：由3級神經元組成。第1級神經元(假單極神經元)的胞體位於脊神經節內，其周圍支組成脊神經的感覺纖維，分布至軀幹及四肢的肌、腱、骨膜、關節等處的深部感覺感受器和皮膚的精細觸覺感覺器；其中樞支組成後根的內側部(粗纖維)，進入脊髓後索後分為長的升支和短的降支，在上升和下降途中都發出側支，直接或通過中間神經元間接地與前角運動細胞形成突觸，構成脊髓反射。升支在後索中上行。來自胸髓第5節以下的上行纖維在後索內形成薄束，傳導軀幹下部和下肢的本體感覺和精細觸覺。因此在胸髓第4節以下後索內只有薄束，而在胸髓第4節以上的後索中內側為薄束，外側為楔束。兩束向上分別終止於延髓的薄束核和楔束核。第2級神經元的胞體就在薄束核和楔束核內，其軸突形成內弓狀纖維，向前繞過延髓中央灰質至其腹側，左右交叉，形成(內側)丘系交叉。交叉後的纖維形成內側丘系，在延髓中線兩側、錐體的後方上行。內側丘系至腦橋向兩側展開，位於被蓋部的前緣。進入中腦後，通過紅核的背外側，向上終止於背側丘腦的腹後外側核。第3級神經元的胞體就在腹後外側核內，其軸突組成丘腦中央輻射(丘腦皮質束)，經內囊後肢，最後大部分纖維投射至大腦皮質中央後回的中、上部及中央旁小葉後部。

通路損害

意識性深感覺傳導路損害，若在延髓丘系交叉以上，則引起對側軀體深感覺障礙；若在丘系交叉以下則引起同側軀體的深感覺障礙。此時讓患者閉眼，他不能確定患側肢體的位置姿勢和運動方向，也失去震動的感覺。如讓其閉眼站立，則身體搖晃不穩而要傾倒(感覺性共濟失調)。同時，相應部位的精細觸覺也存在障礙。