涎腺鱗狀細胞癌

涎腺鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma of salivary gland)是指原發於大涎腺導管上皮的鱗狀細胞癌。不包括皮膚及鄰近部位鱗狀細胞癌轉移至涎腺。是十分少見病理類型。屬於高度惡性病理類型。

症狀體徵

腫瘤生長迅速,病程短,多數在半年內。原發於腮腺區常伴有疼痛與面癱症狀。可以出現皮膚潰瘍。原發於下頜下腺鱗狀細胞癌患者可見到舌下神經功能障礙,患側舌肌萎縮。腫瘤可廣泛侵及周圍肌肉。侵犯咬肌後,引起張口受限。區域性淋巴結腫大,Shemen等報導50例,42例(84%)發生於腮腺,多在腫塊出現後1年左右就診。據他們的資料,46%的病人在初診時即發現有頸淋巴結轉移。

用藥治療

鱗狀細胞癌屬高度惡性涎腺癌類型。治療宜採取局部廣泛切除並常規作根治性頸淋巴清除術。術後輔助放射治療可以提高局部控制率。

原發灶處理:按高度惡性腫瘤原發灶處理原則,作選擇性頸淋巴清掃術。

原發於下頜下腺者,腫瘤侵犯舌下神經者,亦應一併切除舌下神經。切除後皮膚缺損,按口腔癌缺損修複方法修補之。

術後應加用放射治療。

飲食保健

具體飲食建議需要根據症狀諮詢醫生,合理膳食,保證營養全面而均衡。

飲食宜清淡,多吃蔬菜水果,戒除菸酒, 不吃辛辣刺激性食物。

病理病因

病因不明。

疾病診斷

組織病理上需與低分化黏液表皮樣癌及壞死性涎腺化生相鑑別。

檢查方法

實驗室檢查:

1.肉眼觀 腫瘤形態呈不規則形,實性狀,無包膜,剖面呈實質灰白色。

2.鏡下 與黏膜上皮發生的鱗狀細胞癌一樣為增生的鱗狀上皮團,癌細胞大小不一,有核分裂及核濃染,上皮團塊有角化珠形成。

其他輔助檢查:

併發症

原發於下頜下腺鱗狀細胞癌患者可見到舌下神經功能障礙,患側舌肌萎縮。腫瘤可廣泛侵及周圍肌肉。侵犯咬肌後,引起張口受限。

預後

治療失敗原因主要是原發灶和頸部轉移灶復發以及遠處轉移。5年生存率為24%。

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