注射用科博肽(注射用克痛寧)

【適用症】 【用法與用量】 【用藥過量】

【適用症】
注射用科博肽適用於晚期癌症疼痛、慢性關節痛、坐骨神經痛、神經性頭痛、三叉神經痛、麻風反應神經痛等慢性疼痛的治療，尤其用於慢性、頑固性、持續性疼痛的治療。
【注意事項】
1．不應超量用藥。
2．部分病例用藥早期效果欠佳，應堅持按療程用藥，多可取得顯著效果。
【用法與用量】
肌內注射，臨用前加注射用水溶解，每日140~280μg，每次140μg。用藥間隔應大於6小時，連續用藥10日後應停藥1~2日。
1． 癌症痛疼：首次注射140μg，140~280μg/日，10日為一療程，隔1~2日再進行第二療程治療。治療初期若效果不顯著可與原治療劑量的鎮痛藥物合用，逐日減少鎮痛藥物的用量，至第三或第四天完全停用原鎮痛藥物單用科博肽維持療效。
2． 各種慢性、頑固性和持續性疼痛：一次140μg，一日1~2次，10日為一療程，隔1~2日再進行第二療程治療。治療初期若效果不顯著可與解熱鎮痛藥合用，在第一療程的第3~4天停用合用藥物，以後單用科博肽維持療效，疼痛控制後可改為維持量，每2~3日注射140μg科博肽以鞏固療效，維持適當時間後可考慮停藥。
3． 急性疼痛：注射用科博肽與阿片類藥物或非甾體類抗炎鎮痛藥合用可增強其鎮痛作用，延長鎮痛作用時間，每次用量140μg，140~280μg/日。由於注射用科博肽起效較慢；一般不宜單獨用於急性疼痛的治療。
4． 內臟疼痛，肝、腎、胃腸引起的疼痛：每次140μg，每日140~280μg。與非甾體解熱鎮痛藥或阿片藥物合用可提高療效。
【禁忌症】
青光眼及高熱患者忌用。
【兒童用藥注意事項】
兒童用量均較成人減半，療程之間應停藥1~2日；幼兒慎用。
【孕婦、哺乳期婦女用藥注意事項】
孕婦及哺乳期婦女忌用。
【不良反應】
1．個別人有口乾、頭暈、噁心症狀，一般不需特殊處理。
2．個別人初用時疼痛可能短時加重，繼續用藥即可顯效。
【藥物相互作用】
注射用科博肽與嗎啡、度冷丁等阿片藥物及布洛芬、雙氯芬酸等非甾體類解熱鎮痛藥物有協同增效作用；但毒性並無增加。
阿托品等M型受體阻斷藥、抗膽鹼酯酶藥物能完全拮抗其鎮痛作用；骨骼肌鬆弛藥可增強其呼吸肌麻痹作用，這幾類藥物不能與科博肽同時使用。
【藥理】
藥理：注射用科博肽的藥效成份：眼鏡蛇毒神經毒素與N型乙醯膽鹼受體有高度的親和力，能阻止神經肌肉接頭神經衝動信號的傳遞。影響試驗動物腦內乙醯膽鹼的代謝，並能提高人、鼠腦內腦啡肽的含量，其鎮痛作用可能與此有關。注射用科博肽長期套用無效依賴性和耐受性；
動物實驗結果顯示：注射用科博肽與嗎啡、杜冷丁等阿片類藥物無交叉耐受現象。可完全替代嗎啡等阿片類藥物用於晚期癌痛等重度疼痛的治療。
毒理：由於注射用科博肽能阻斷神經肌肉信號衝動的傳遞，超大劑量時有箭毒樣作用，可使呼吸肌麻痹。膽鹼酯酶抑制劑(如：新斯的明)等可迅速逆轉此作用。
【用藥過量】
連續超量用藥可能引起呼吸抑制，此時應停藥並用膽鹼酯酶抑制劑如新斯的明緩解。
【拼音名】: ZHUSHEYONG KEBOTAI
【性狀】: 注射用科博肽為白色或類白色凍乾塊狀物或粉末，有引濕性，易溶於水。
【包裝規格】: 70μg、140μg
【貯藏】: 冷暗處保存。