母體適應
適應性變化
妊娠時隨著胎兒對母體物質需求的增加,孕婦出現了糖代謝的改變以及生理性胰島素抵抗。為了適應胰島素需求的增加,妊娠期母體胰島在結構和功能上都會發生相應的改變,包括葡萄糖刺激下胰島素分泌能力的增強,以及伴隨的葡萄糖刺激閾值的下降。此外,還出現母體胰島素合成增多,胰島細胞增殖以及胰島容積的增加。這些變化與妊娠期激素特別是胎盤生乳素(HPL)、催乳素(PRL)及生長激素(GH)等密切相關。不僅如此,脂肪細胞因子、炎症因子、細胞因子信號傳遞抑制體(SOCS)、胰島血管內皮細胞等因素對妊娠期母體胰島的適應性變化也會產生影響。妊娠期隨著胎兒的生長發育,胎兒對母體的物質需求也日漸增多。為適應這種需求,妊娠母體出現了一系列生理性變化,其中,糖代謝的變化尤為突出。眾所周知,胰島素的適當分泌是調節糖代謝以及維持血糖平衡的關鍵。在妊娠期,隨著孕周的增長,胎盤產生的胰島素拮抗激素如泌乳素、雌激素、孕激素及皮質激素等逐漸增多,加上妊娠後體重增加及組織對胰島素的敏感性降低,孕婦會表現出一種“生理性胰島素抵抗”[1]。妊娠期母體胰島必須通過代償,分泌更多的胰島素來滿足機體的需求。