橋腦基底內側綜合徵

橋腦基底內側綜合徵

【診斷】病灶側外展神經,面神經麻痹,頭部常稍傾向健側。 2.橋腦中部內側綜合徵。 3.橋腦上部內側綜合徵。

又名:偏視協調麻痹綜合徵;Foville小腦腳綜合徵;偏視協調麻痹;橋腦下部內側綜合徵;Fovill下部綜合徵;橋腦下部被蓋綜合徵;福維爾綜合徵。
橋腦內側部綜合徵由Foviile於1858年首先報導, 1900年Grasset將本徵稱為Foville交叉性麻痹,Binge於1911年報導本病症狀為患側面神經和外展神經及對側偏癱而忽略了Foville綜合徵的重點是水平性凝視麻痹,在後來的報導中已予以修正。1971年Wolf認為是向病灶側凝視麻痹,同側核性面癱,對側偏癱。
【病因】兒童多為腫瘤,成人以血管病多見;其次是多發性硬化,結核瘤等。
【臨床表現】本病為橋腦下部疾病引起的交叉性癱瘓,病變位於橋腦基底和被蓋部,累及旁外展神經核及側視中樞,且累及繞過外展神經核之面神經纖維與錐體束。造成同側外展神經麻痹,出現內斜視,復視,同側偏視協調麻痹,即兩眼向病側的同向運動障礙,兩眼向對側凝視,病灶對側偏癱(包括中樞性舌肌癱瘓),同側周圍性面癱(不累及面神經者稱為Foville橋腦綜合徵)
此外Foville綜合徵又可分為解離性和非解離性兩型。解離性是指隨意性偏視運動障礙,而反射性側視運動存在。非解離性是指隨意性和反射性側視運動均障礙,這二型具有定位意義,前者病變位於上部橋腦以上部位,後者病變位於旁外展神經核附近或外展神經核。
【診斷】病灶側外展神經,面神經麻痹,頭部常稍傾向健側。雙眼向病灶側水平協同運動麻痹。(當雙眼內聚時對側眼球仍能內收)。對側肢體偏癱等特徵時即可診斷,但尚須定位及定性診斷。本徵定位診斷應與下列綜合徵相鑑別。
1.橋腦下部腹外側綜合徵(Millard-Gubler綜合徵)。雖有病灶側外展神經、面神經受累和對側錐體束征,但不出現向病灶側水平凝視麻痹。
2.橋腦中部內側綜合徵。常為純運動性的,表現為對側中樞性面癱和肢體癱,同時可有雙側小腦性共濟失調。
3.橋腦上部內側綜合徵。多有核間性眼肌麻痹,病變對側中樞性面癱和肢體癱或同時伴有小腦性共濟失調。
其次還應與大腦病變所致水平側視運動麻痹相鑑別。
【治療】血管閉塞引起者應抗凝、活血化瘀、擴張血管、脫水及支持治療;對出血或腫瘤者應支持、脫水等治療,但對個別具有手術指征的腫瘤患者,可施行手術治療。
損傷之MR表現

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