楊梅喉疳
系指楊梅邪毒結於肺胃，或邪入血脈，損及肝腎，肝腎陰虛，咽喉失養，邪聚咽喉等所致的以咽痛、吞咽困難、咽喉或上齶出現大小不等的黃白色點狀潰瘍，形似楊梅等為主要臨床表現的咽喉疾病。西醫學的咽喉部梅毒可參考本篇進行辨證施治。
《外科正宗?楊梅瘡總論》謂：“夫楊梅瘡者，以其形似楊梅。”亦有文獻謂本病為“過橋疳”，《瘍醫大全?卷十七》謂：“過橋疳，生咽喉之下，肺管之上，看之不見，吹藥不到，飲食妨礙，此楊梅結毒於肺胃也。”
1．楊梅邪毒，結聚肺胃 楊梅邪毒，失治、誤治，邪毒壅盛，專竄咽喉，加之飲食失節，過食辛熱煎炒、醇酒厚味，肺胃熱盛，熱邪引動毒邪，上攻咽喉而發為本病。
2．邪毒入血，損及肝腎 楊梅結毒未盡，蟄伏血脈之中，耗傷正氣，加之房勞過度，肝腎陰液虧耗，咽喉失於滋養，邪毒走竄咽喉、脫毒無力，發為本病。
3．邪毒久留，氣滯血瘀 楊梅邪毒，日久未愈，邪毒久留，浩氣傷液，痹阻脈絡，氣機阻滯不暢，久則氣滯血瘀，阻遏咽喉經脈發為本病。
1．病史 多有病史、梅毒接觸史、家族史。
2．臨床症狀 咽痛，吞咽困難。
3．局部檢查 咽峽、扁桃體紅腫，咽喉或上齶出現大小不等的黃白色點狀潰瘍，間有紅斑；嚴重者咽部腐潰，甚至瘢痕攣縮，軟、硬齶穿孔，咽峽部和口腔粘連，狹窄畸形。喉部可見斑狀增厚，黏膜呈暗紅色，或有梅毒瘤及潰瘍。
4．其他 取病變部位滲出物找梅毒螺旋體、梅毒血清學試驗陽性和活檢可作出診斷。
辨治思路：治療大法以扶正祛邪，解毒散邪為主，並結合全身症狀辨證治之。
一、 內治法
1．楊梅邪毒，結聚肺胃
臨床表現：咽痛劇烈，吞咽困難。可伴有頭痛、發熱，口渴，咳嗽，痰黃稠，口臭，腹脹，便秘溲黃。舌質紅，苔黃厚，脈洪數。
證候分析：楊梅邪毒，結於肺胃，上攻咽喉作痛，故咽痛，邪聚咽喉，氣機不暢，吞咽困難；熱毒結咽喉，蒸灼肌膜為腐，則可見咽喉生潰瘍，頭痛、發熱，口渴，咳嗽，痰黃稠，口臭，腹脹，便秘溲黃，舌質紅，苔黃厚，脈洪數均為肺胃熱盛之徵。
治法：清血解毒，消腫利咽。
方藥：化毒丸。方中以生大黃清泄肺胃之邪熱，當歸尾活血止痛，穿山甲、白僵蠶、蜈蚣散邪消結。
2．邪毒入血，損及肝腎
臨床表現：咽部隱隱作痛，吞咽不利，咽部腐潰，糜爛。頭痛，低熱，乏力，手足心熱。舌紅少津，脈細數。
證候分析：楊梅結毒未盡，蟄伏血脈，肝腎陰虧，無以濡養咽喉，兼之邪毒走竄咽喉故咽部隱隱作痛，吞咽不利；邪毒深伏日久，邪灼咽喉則咽部腐潰。頭痛，低熱，乏力，手足心熱，舌紅少津，脈細數為肝腎陰虛之徵。
治法：清血解毒，養陰利咽。
方藥：結毒紫金丹。方中以龜板養陰，石決明清血、利咽，硃砂解毒散邪。
3．邪毒久留，氣滯血瘀
臨床表現：咽部梗梗不適，吞咽困難，口臭，口苦咽乾。舌質紅或暗紅，舌邊或有瘀點，苔微黃，脈弦。
證候分析：邪毒久留，阻遏咽喉脈絡故咽部梗梗不適，吞咽困難；氣滯血瘀，則咽部可見瘢痕攣縮，咽部久於失養故可見上齶穿孔，舌質紅或暗紅，舌邊或有瘀點為氣滯血瘀之象。
治法：清血解毒，化瘀利咽。
方藥：金蟾脫甲酒。方中以好酒清血化瘀，大蝦蟆解毒利咽。
二、 外治法
1．清創 清洗創面，保持局部清潔。
2．漱口 中藥煎湯漱口。
3．外撲 患處可用梅毒生肌散：軟石膏、白龍骨（各三錢）、海螵蛸（一錢）、松香（五分）共研細末，撲於患處。
4．其他 對於瘢痕所致的畸形可行修補成形手術。
潔身自愛，避免接觸，早期發現，早期治療。
【預後與轉歸】早期治療，預後尚可。晚期治療，預後不佳。
【古代文獻摘錄】
《醫門補要.卷中》：“喉症有難辨，不可不辨者。凡男婦臟腑內蘊梅毒，周身雖未顯瘡點，及小孩胎中受遺毒，忽發喉痛，不甚赤腫，帝丁四面便爛，幾處白腐生孔，病者自昧不知，醫者須詢其染毒否？得其病根，治始有效。內進苦寒藥清降其火，外以冰硼散 少加輕粉、升藥、乳吹。遲則損落帝丁，隨穿鼻孔，並連唇口爛開。”
【現代文獻索引】
(1)朱耀國,黃海潞,宋雁琳,等．咽喉部Ⅱ期梅毒4例報告．臨床耳鼻咽喉雜誌,2000,14(6)：274
(2)虞幼軍．首診耳鼻咽喉科咽梅毒1例．臨床耳鼻咽喉科雜誌，2003，17（10）:631
(3)楊秀山．咽喉部梅毒8例臨床特點分析．耳鼻咽喉-頭頸外科，2003，10（1）:23～25
(4)何志新,李軍．以聲嘶為首發症狀的二期梅毒1例．中國皮膚性病學雜誌，2004,18(03):161
咽梅毒 一期梅毒較少見，初起有低熱，以一側咽痛為重。患側扁桃體充血腫大，堅硬。扁桃體下疳常可見灰白色假膜覆蓋。患側淋巴結腫大堅硬。二期梅毒可見咽部充血，間有紅色點狀物分布於整個咽峽，以軟齶游離緣多見，也可波及扁桃體。患者有低熱、乏力、頭痛及咽痛，影響進食，常伴有全身淋巴結腫大及瀰漫性皮疹。三期咽梅毒主要病變為樹膠腫。損害較深，破壞性大。咽部潰瘍極為廣泛，口有惡臭。最後形成瘢痕攣縮，軟硬齶穿孔。咽峽部和口腔粘連，狹窄畸形等。
喉梅毒 主要症狀有聲嘶、咳嗽，晚期可發生呼吸困難及喘鳴。檢查一期者會厭可出現下疳，二期者類似卡他性喉炎，三期者可見斑狀增厚，黏膜呈暗紅色，或有梅毒瘤及潰瘍。可波及會厭或杓狀軟骨，引起喉瘢痕性狹窄。
