疾病名稱
咽梅毒疾病概述
咽梅毒：一期咽梅毒少見，常為一側扁桃體下疳，同側頸淋巴結腫大堅硬。二期咽梅毒可見咽部充血，扁桃體腫大，影響進食，常伴有全身淋巴結腫大及瀰漫性皮疹。三期咽梅毒病變由梅毒瘤浸潤、軟化，發生潰瘍，最後形成瘢痕收縮，可出現硬齶穿孔，咽峽部或咽腔粘連、狹窄畸形。疾病分類
耳鼻喉科疾病描述
梅毒是由梅毒螺鏇體引起的慢性傳染病，病程緩慢，在發展過程中可以侵入人體任何器官與組織，產生各種症狀，也是可潛伏多年甚至終身，本病近年在我國發病有增加趨勢，主要通過性交傳染，也可經接吻、共用飲食器具，損傷的皮膚或黏膜，輸血、餵奶等而傳播，孕婦可通過胎盤傳給胎兒。臨床表現
（一）一期梅毒
多見於唇、舌、扁桃體，懸雍垂、舌扁桃體和咽鼓管咽口處較少見。多由接吻和不正常性行為所致，偶爾因使用污染的菸具、食具、茶具、樂器或手術器械等感染而得病。接觸至發病的潛伏期均在4周以內。咽部下疳的組織學與其他部位類似。上皮稍有起皰，上皮下組織硬結，產生小結節狀無痛的肉芽腫，此時傳染性較強。
【症狀】 常為單側輕微咽痛，左側居多。如有繼發感染，則咽痛加劇，甚至可有吞咽困難，且有頭痛、發熱和反射性耳痛。
【體徵】 一側扁桃體紅腫，觸之質硬似軟骨樣，表面多有潰瘍，上附灰白色滲出物或偽膜，同側下頜或下頜角淋巴結腫大堅硬，但疼痛不明顯。
（二）二期梅毒
發生在下疳初現後6~8周左右，為全身性廣泛感染，出現瀰漫性淺在玫瑰疹，咽部病變較為多見。此期傳染性最強。咽部的二期病變是黏膜斑，其大小和數目變化很大，通常是灰白色、粘液狀，有一種粘滑的外貌，形狀呈圓形或橢圓型。有時有出血性潰瘍。
【症狀】 發疹前常伴有低熱、乏力及頭痛。咽黏膜斑破潰後則有咽痛或咽部不適，進刺激性食物及吸菸時尤甚。全身淋巴結腫大，周身有瀰漫性皮疹。
【體徵】 咽部紅斑，黏膜充血，呈暗紅色，間有細小紅點分布於全咽部，以軟齶處最明顯，亦可見於扁桃體。黏膜斑表面扁平，邊緣整齊，稍高出黏膜表面，狀似塗過硝酸銀一般。
（三）三期梅毒
通常發生在一期梅毒後2~5年不等。由於此期梅毒為一種具有破壞性的病變，如不及時有效的治療，易致組織毀損而發生畸形。梅毒瘤的大小不一，可能是粟粒狀或團球狀，大的可達數厘米直徑。【症狀】 咽部症狀依損害之型別、位置及程度不一而表現不同，由於神經被破壞，故可無咽痛，但有惡臭，齶部穿孔者有飲食向鼻腔反流，以及開放性鼻音。
【體徵】 梅毒瘤的形態有3種：匍行潰瘍性梅毒、局限性梅毒瘤和廣泛性梅毒瘤。因破壞性大，潰瘍愈後，常有下列畸形：①硬齶穿孔；②懸雍垂爛蝕；③鼻咽狹窄或閉鎖；④咽後壁白色、纖維性星狀瘢痕。
凡有冶遊史的青壯年，一側扁桃體無痛性潰瘍，應想到本病的診斷，但也應與扁桃體周圍炎、扁桃體惡性腫瘤、咽結核、咽白喉和奮森咽峽炎等鑑別。潰瘍處分泌物塗片送暗視野法檢查，找到梅毒螺鏇體，梅毒血清試驗和活檢均可確診。
（四）先天性梅毒
【症狀】胎兒可從母體內通過血源途徑感染梅毒，多於妊娠4個月以後發生。症狀可始於出生後3周，有好發於掌蹠部的水皰，急性梅毒性鼻炎，唇部呈線狀糜爛性損害，癒合後留有放射狀瘢痕。咽部有瀰漫性損害，呈黏膜斑或淺潰瘍，晚期可出現梅毒瘤，發生組織破壞。症狀體徵
一期咽梅毒少見，常為一側扁桃體下坩，同側頸淋巴結腫大堅硬，二期咽梅毒可見咽部充血，扁桃體腫大，影響進食，常伴有全身淋巴結腫大及瀰漫性皮疹，三期咽梅毒病變由梅毒瘤浸潤、軟化，發生潰瘍，最後形成瘢痕收縮，可出現硬齶穿孔，咽峽部或咽腔粘連，狹窄畸形。疾病病因
感染梅毒螺鏇體者，通過性交傳染，也可經接吻、共用飲食器具，損傷的皮膚或黏膜，輸血、餵奶等而傳播，孕婦可通過胎盤傳給胎兒。病理生理
感染梅毒螺鏇體者，通過性交傳染，也可經接吻、共用飲食器具，損傷的皮膚或黏膜，輸血、餵奶等而傳播，孕婦可通過胎盤傳給胎兒。診斷檢查
根據梅毒接觸史，家族史、其母小產史，結合症狀體徵及血清學反應陽性可做出診斷。治療方案
1、驅梅療法 以青黴素治療為主，對青黴素過敏者可採用砷鉍劑聯合等治療。(一)早期梅毒：包括一期、二期和病期不足兩年的潛伏梅毒患者，可給予青黴素肌肉注射，每側臀部120萬單位，共240萬單位，只注射一次。
(二)晚期梅毒：包括有三期皮膚、黏膜、骨損害等患者，病期在兩年以上的潛伏梅毒，心血管梅毒和神經梅毒等。對於良性晚期梅毒(血管、黏膜及骨等)可予以普魯卡因青黴素G肌肉注射，每日一次，每次60萬單位，共15次，總劑量900萬單位。或用苄星青黴素每周肌肉注射一次，每次240萬單位，共三次，總量720萬單位。
(三)對孕婦梅毒患者的治療：早期梅毒患者如能早期治療可防止發生先天梅毒。在梅毒流行區，對可能患梅毒的孕婦，應在懷孕的前三個月及產前三個月，至少各進行一次血清學檢查。
(四)早期先天梅毒患者的治療：對已經治療的梅毒孕婦所生的嬰兒，應進行臨床及血清學檢查，直至血清學檢查轉陰或維持陰性三個月以上為止。
(五)晚期先天梅毒的治療：兩歲以上的先天梅毒治療方法可按成人的相應病期進行，其用量不超過成人的劑量。
2、對症治療 清洗創面，保持局部清潔，對於瘢痕所致的畸形可行修補成形手術。
