一種新的醫學教學方法----案例式立體教學法(CTTM)
(以在傳染病教學中的套用為例）
摘要 為了構建新型臨床醫學教學平台，在傳染病教學中採用案例式立體教學法（case three-dimensional teaching method,CTTM)獲得良好教學和課堂效果。CTTM將案例式教學法、多媒體教學技術、仿真病人展示和臨床病例討論等多元整合，能提高醫學生分析和解決臨床問題的能力，提高其學習成績和臨床基本技能。初步教學觀察認為CTTM是一種較好的臨床醫學教學方法。
關鍵字：案例式立體教學法；臨床醫學；傳染病學
Case three-dimensional teaching method (CTTM) in the clinical madecin
Abstract To build a NEW TYPE that see and practice teaching platform of infectious diseases. cases three-dimensional teaching methods (case three-dimensional teaching method, CTTM) to apply in the teaching of infectious diseases.CTTM the case teaching method, teaching multimedia technology, simulation and display of the patients on clinical cases, such as multi-integration will not only improve the medical students to analyze and solve clinical problems, but also to improve their basic academic and clinical skills. Preliminary results show that CTTM is a better teaching methods of clinical infectious diseases.
Key words: case three-dimensional teaching method(CTTM); clinical medicine infectious diseases teaching
1 何為“案例式立體教學法”
案例教學法（case method）又稱基於案例的學習(case-based learning，CBL)，即使學生通過對特殊事例的分析，掌握一般分析原理，並藉助這一原理獨立分析和解決問題的教學方法[1-3]。案例教學法的由來案例(case)也稱為個案、個例、事例或實例,最早屬於醫學領域,後來廣泛運用於法學、軍事學、教育學、管理學等學科。案例教學法(case method)是19世紀70年代美國哈佛大學法學院院長蘭德爾(C•C•langclell 1826-1906年)首創的。自20世紀20年代以來,一直被作為商業、法律、醫藥學領域職業培訓的基本教學模式。
立體教學法(three-dimensional teaching method)是教師把教材中知識結構的組成和知識之間的內在聯繫以及規律性的內容，經過周密的構思加工成概括清晰，系統全面，有機聯繫，多元結合的立體式知識。也是從整體上思考教學過程的一種工具和方法,是教育思想、教學原理、教學方法、教學形式等諸因素的高度概括和體現。
案例式立體教學法（case three-dimensional teaching method,CTTM)是將案例教學與立體教學融匯貫通，有機結合併拓展進行教學的一種新型教學方法。CTTM充分利用人工智慧技術、計算機技術,網路技術、醫學圖像三維重建技術和多媒體技術，充分利用視頻教學、電化教學、多媒體教學、精品課網絡教學等手段，精心設計教案、課件、立體展現“仿真（也稱虛擬或數字）病人”和臨床病例討論資料。CTTM實現了由單一化到立體化的轉變，集多種教學法於一體，發揮出多角度、大信息量和系統性的教學優勢。故稱其為“案例式立體教學法(CTTM)”。
2 案例式立體教學法在傳染病學教學中的套用
臨床醫學中的傳染病學是一門理論性和實踐性很強的臨床學科。但目前許多院校供學生見習和實習的病例較少,這與傳染病具有地方性和季節性有關,也與許多國家對傳染病的預控能力越來越強有關。許多傳染病在臨床上見不到,使傳染病教學陷入困境。為了解決傳染病見習病例不足的教學難題，構建新型傳染病見、實習教學平台。案例教學法在傳染病教學中逐漸被推廣套用[4-8]。
案例教學法與傳統教學法的主要區別在於教學主體、授課方式、教材的不同 ,其關鍵因素包括案例類型設計、案例庫的建立及其工作程式。通過實踐 ,案例教學法顯示出傳統教學法無法比擬的優點。案例教學法和基於問題的學習(Problem-Based Learning，PBL)是兩種不同的教學模式,但兩種教學模式均具有注重強調培養學生分析問題和解決問題綜合技能的共同點。
傳染病學是屬於臨床學科之一,實踐性很強,以往多採用集中上臨床理論課程,再集中見習,教學與實踐脫節,學生缺乏主動學習的意識,更缺乏創造精神和創新能力,教學效果差。如何培養學員的學習興趣,如何培養學員自學能力、解決問題的能力、臨床思維的創新能力？筆者在初步套用案例教學法的基礎上，為滿足學生的課堂教學和見習實習需求，創新性的設計和實施了教案、課件、視頻、仿真病人、病例討論、背景資料“六位一體”的"CTTM"。
3 案例式立體教學法套用目的和意義
CTTM適應了現代教學改革的發展趨勢，立體多維展現教學內容，既強調教師的組織指導作用，也重視培養學生的學習興趣和自覺性，實現了教與學的最佳化組合，確立了學生在教學過程中的主體地位。
CTTM可在大課這中套用，也可在見、實習和臨床教學中靈活套用。這種新的教學方法方便多種形式的臨床教學，可激發學生的學習興趣、拓寬學生的邏輯思路，啟發學生的創新性思維，提高學生的學習成績。通過對CTTM的初步評價，發現98%的醫學生贊同繼續使用CTTM，期末考試成績CTTM組不及格率明顯低於對照組。初步認為CTTM是一種具有新穎性、啟發性、實踐性，能開發學生智力，提高學生綜合素質和學習成績的新型教學方法。
CTTM在多媒體網路教學中實現了師生互動，使學生有機會與帶教老師一起討論病例，交流思想。達到了教學相長，上下互動，提高了總體教學水平。
CTTM的實施，初步達到了在本專業內開展一項新的教學模式，構建新型傳染病見、實習教學平台的目的。本教學法根據傳染病的流行病學特點，改變傳統的傳染病見實習模式，病人多時採用臨床見習，患者少時，採用CTTM，可有效濃縮學生見、實習時間，提高學生理論和實踐結合的能力。
作為一種教學方法，CTTM還有待進一步修正和完善，並需要在教學中反覆實踐和評價。CTTM經進一步充實和整合後，將會在教學科研中發揮更大作用。
（該論文2009年3月刊載於《科技信息》雜誌）
