概述
先天性動脈導管未閉(PDA)由於開胸手術結紮死亡率低,療效確切,自1938年以後成為本病的標準治療方法。儘管如此,開胸手術本身創傷大,併發症在所難免。1969年首次報告經股動脈置入泡沫海綿塞封堵未閉動脈導管成功,從此,未閉動脈導管封堵術開創了非手術介入治療的先河,此後經封堵器械等不斷改進,目前非開胸手術介入治療已成為PDA的常規治療。
適應證
絕大多數的PDA均可經介入封堵,可根據不同年齡,不同未閉導管的類型選擇不同的封堵器械。
禁忌證
極少數晚期已形成右向左分流(Eisenmenger syndrome)者不宜行此治療。
併發症
併發症發生率約為3%~5%,未見死亡報導,主要併發症為:
1.封堵裝置的脫落及異位栓塞;
2.機械性溶血,為封堵後殘留細小通道致血流高速通過,大量紅細胞破壞所致;
3.血管併發症;
4.心律失常。
療效及預後
總體來說療效確切,併發症的發生與所用封堵器械不同有關,如用海綿塞法無溶血併發症,但有海綿栓易脫落的併發症;雙傘面封堵系統操作簡便不易脫落,但可有溶血併發症,少數嚴重者需手術取出封堵傘並結紮處理。彈簧圈封堵法簡便易行,併發症少,最具有套用前景。