原理
是將動脈導管置入動脈內直接測量動脈內血壓的方法。（正常情況下有創動脈血壓比無創血壓高2-8mmHg，危重病人可高10-30mmHg.）
適應症
適用於休克、重症疾病、嚴重的周圍血管收縮、進行大手術或有生命危險手術病人的術中和術後監護、其他存在高危情況病人的監護。
優點
1、直接動脈壓力監測為持續的動態變化過程，不受人工加壓、袖頻寬度及鬆緊度影響，準確可靠，隨時取值。
2、可根據動脈波形變化來判斷分析心肌的收縮能力。
3、患者在套用血管活性藥物時可及早發現動脈壓的突然變化。
4、反覆採集動脈血氣標本減少患者痛苦。
所需設備
合適的動脈導管、充滿液體帶有開關的壓力連線管、壓力換能器、連續沖洗系統、電子監護儀。
五、動脈內置入導管的部位及方法
（一）部位：常用於橈動脈、股動脈、腋動脈、肱動脈、足背動脈，其中首選橈動脈，其次為股動脈。
（二）、置管方法：以經皮橈動脈穿刺置管法為例
1、用物準備
（1）動脈套管針（根據患者血管粗細選擇）、12號或16號普通針頭，5ML注射器、無菌手套、無菌治療巾及1%普魯卡因。
（2）動脈測壓裝置。
3）常規無菌消毒盤。
（4）其他用物：小夾板及膠布等。
2、患者準備
（1）向患者解釋操作目的和意義，以取得其配合。
（2）檢查尺動脈側支循環情況，Allen試驗陰性者，可行橈動脈置管。
（3）前臂與手部常規備皮，範圍約2cmX10cm，應以橈動脈穿刺處為中心。
3、穿刺與置管 [醫 學教 育網 蒐集 整理]
（1）患者取平臥位，前臂伸直，掌心向上並固定，腕部墊一小枕手背屈曲60度。
（2）摸清橈動脈搏動，常規消毒皮膚，術者戴無菌手套，鋪無菌巾，在橈動脈搏動最清楚的遠端用1%普魯卡因做浸潤局麻至橈動脈兩側，以免穿刺時引起橈動脈痙攣。
（3）在腕褶痕上方1cm處摸清橈動脈後，用粗針頭穿透皮膚做一引針孔。
（4）用帶有注射器的套管針從引針孔處進針，套管針與皮膚呈30度角，與橈動脈走行相平行進針，當針頭穿過橈動脈壁時有突破堅韌組織的脫空感，並有血液呈搏動狀湧出，證明穿刺成功。此時即將套管針放低，與皮膚呈10度角，再將其向前推進2mm，使外套管的圓錐口全部進入血管腔內，用手固定針芯，將外套管送入橈動脈內並推至所需深度，拔出針芯。
（5）將外套管連線測壓裝置，將壓力感測器置於無菌治療巾中防止污染。第24h局部消毒並更換1次治療巾。
（6）固定好穿刺針，必要時用小夾板固定手腕部。
六、動脈內壓力圖形的識別與分析
正常動脈壓力波形：正常動脈壓力波分為升支、降支和重搏波。升支表示心室快速射血進入主動脈，至頂峰為收縮壓，正常值為100-140mmHg；降支表示血液經大動脈流向外周，當心室內壓力低於主動脈時，主動脈瓣關閉與大動脈彈性回縮同時形成重搏波。之後動脈內壓力繼續下降至最低點，為舒張壓，正常這60-90mmHg.從主動脈到周圍動脈，隨著動脈管徑和血管彈性的降低，動脈壓力波形也隨之變化，表現為升支逐漸陡峭，波幅逐漸增加，因此股動脈的收縮壓要比主動脈高，下肢動脈的收縮壓比上肢高，舒張壓所受的影響較小，不同部位的平均動脈壓比較接近。
七、監測注意事項：
注意壓力及各波形變化，嚴密觀察心率、心律變化，注意心律失常的出現，及時準確地記錄生命體徵。如發生異常，準確判斷患者的病情變化，及時報告醫生進行處理，減少各類併發症的發生。
八、測壓時注意事項： [醫 學教 育網 蒐集 整理]
直接測壓與間接測壓之間有一定的差異，一般認為直接測壓的數值比間接法高出5-20mmHg；不同部位的動脈壓差，仰臥時，從主動脈到遠心端的周圍動脈，收縮壓依次升高，而舒張壓依次降低；肝素稀釋液沖洗測壓管道，防止凝血的發生；校對零點，換能器的高度應於心臟在同一水平；採用換能器測壓，應定期對測壓儀校驗。
九、臨床護理
1、嚴防動脈內血栓形成 除以肝素鹽水持續沖洗測壓管道外，尚應做好以下幾點。
（1）每次經測壓管抽取動脈血後，均應立即用肝素鹽水進行快速沖洗，以防凝血。
（2）管道內如有血塊堵塞時應及時予以抽出，切勿將血塊推入，以防發生動脈栓塞。
（3）動脈置管時間長短也與血栓形成呈正相關，在患者循環功能穩定後，應及早拔出。
（4）防止管道漏液，如測壓管道的各個接頭應連線緊密，壓力袋內肝素生理鹽水袋漏液時，應及時更換，各個三通應保持良好性能等，以確保肝素鹽水的滴入。
2、保持測壓管道通暢
（1）妥善固定套管、延長管及測壓肢體，防止導管受壓或扭曲。
（2）應使三通開關保持在正確的方向。
3、嚴格執行無菌技術操作
（1）穿刺部位每24h用安爾碘消毒及更換敷料1次，並用無菌透明貼膜覆蓋，防止污染。局部污染時應按上述方法及時處理。
（2）自動脈測壓管內抽血化驗時，導管接頭處套用安爾碘嚴密消毒，不得污染。
（3）測壓管道系統應始終保持無菌狀態。
4、防止氣栓發生 在調試零點，取血等操作過程中嚴防氣體進入橈動脈內造成氣栓形成。
5、防止穿刺針及測壓管脫落 穿刺針與測壓管均應固定牢固，尤其是患者躁動時，應嚴防被其自行拔出。
十、併發症監護
1、遠端肢體缺血 引起遠端肢體缺血的主要原因是血栓形成，其他如血管痙攣及局部長時間包紮過緊等也可引起。血栓的形成與血管壁損傷、導管太硬太粗及置管時間長等因素有關，監護中應加強預防，具體措施如下。
（1）橈動脈置管前需做Allen試驗，判斷尺動脈是否有足夠的血液供應。
（2）穿刺動作輕柔穩準，避免反覆穿刺造成血管壁損傷，必要時行直視下橈動脈穿刺置管。
（3）選擇適當的穿刺針，切勿太粗及反覆使用。
（4）密切觀察術側遠端手指的顏色與溫度，當發現有缺血徵象如膚色蒼白、發涼及有疼痛感等異常變化，應及時的的拔管。
（5）固定置管肢體時，切勿行環形包紮或包紮過緊。 [醫 學教 育網 蒐集 整理]
2、局部出血血腫 穿刺失敗及拔管後要有效地壓迫止血，尤其對套用抗凝藥的患者，壓迫止血應在5min以上，並用寬膠布加壓覆蓋。必要時局部用繃帶加壓包紮，30min後予以解除。
3、感染 動脈置管後可並發局部感染，嚴重者也可引起血液感染，應積極預防。
（1）所需用物必須經滅菌處理，置管操作應在嚴格的無菌技術下進行。
（2）置管過程應加強無菌技術管理
（3）加強臨床監測，每日監測體溫4次，查血象1次。如患者出現高寒戰，應及時尋找感染源。必要時，取創面物培養或做血培養以協助診斷，併合理套用抗生素。
（4）置管時間一般不應超過7d，一旦發現感染跡象應立即拔除導管
