麻醉方式
全麻或臂叢神經阻滯麻醉。
術前準備
儘快完成血常規、血型、X線拍片等檢查。
適應症
斷離的指體有一定的完整性;斷指兩端的血管神經可供對端吻合,或經過鄰指的血管神經轉位,血管神經移植可以修復者;指甲根以近側的斷離均適宜再植;再植時限為冬季十幾個小時內,夏季常溫下7小時內。
禁忌症
嚴重的壓軋傷、撕裂傷性斷指,尤其是血管神經損傷較重或抽出較長無法修復者;指體損傷重,再植時需縮短超過2~3cm者,再植後過於短小,影響功能和外觀;斷指被乙醇、汽油等有害液體浸泡,或被冰水、鹽水浸泡時間過長(6~8小時以上),再植很難成活;有高凝狀態或出血傾向的患者,應慎重再植;精神患者,術後不配合者;年邁體弱或有較嚴重的老年病者。
手術步驟
手術大體步驟:①進行斷指連線部及斷指清創。②用克氏針進行指骨固定。③採用棉綸線或尼龍線縫合肌腱。④依次吻合指動脈、指靜脈、指神經。⑤Z形縫合皮膚,最後包紮及固定。
術後併發症
血液循環危象;高凝狀態和出血傾向;感染。
術後護理
術後護理常規套用抗生素預防感染及常規套用解痙抗凝劑;前3天應當每小時觀測患指血液循環情況並及時處理,當發現血液循環危象時,積極處理,術後1周內,每天更換敷料。
注意事項
血管吻合的質量是再植成敗的關鍵,必須集中精力,穩準輕巧的在顯微鏡下精細的縫合,每一針的縫合都必須保證質量。
術後飲食
多飲水,新鮮水果蔬菜,高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。