概述
先天性弓形體感染與妊娠關係密切，母親在妊娠期受到弓形體感染後,不論是顯性或隱性感染，均可通過胎盤感染胎兒，直接影響胎兒發育，致畸嚴重。先天性弓形體感染，出生後呈全身性急性感染表現，弓形蟲病(toxoplasmosis)是由剛地弓形蟲引起的人畜共患寄生蟲病，廣泛分布於世界各地。先天性弓形體病現已成為人類先天性感染中最嚴重的疾病，多可致胎兒畸形，早產，死產等。
病因
(一)發病原因
初次感染弓形體的孕婦約半數滋養體可通過胎盤感染胎兒，新生兒的顯性感染多為先天性獲得，先天性弓形體病系母親在孕期感染後，弓形體經胎盤侵犯胎兒所致，孕婦感染後雖不表現出明顯症狀，卻可引起胎兒的嚴重不良後果，如流產，早產，死胎和嚴重畸形，也可以給患兒遺留中樞神經系統障礙，造成出生後不久死亡。
1.傳染源凡體內帶有弓形體的哺乳類，鳥類等動物均可為傳染源，其中受感染的貓及貓科動物為主要傳染源。
2.傳播途徑
(1)經口感染：後天感染，主要經口傳播，受染動物的糞便經口食入後，即可感染髮病;此外，貓，狗，羊，雞的臟器內幾乎都有弓形體，豬和羊肉中含有弓形蟲包囊，食肉動物可經口感染，可通過生吃含有弓形蟲包囊動物的肉及生乳，蛋，水生食物等而感染弓形蟲。
(2)經胎盤傳染：初次感染弓形體的孕婦可經胎盤傳染給胎兒，是先天性致畸的重要傳染源，胎兒的健康在很大程度上受制於母親的生活和飲食習慣，具體地說，喜歡或經常吃生冷食品，包括蔬菜，水果，特別是喜吃生肉的孕婦，非常容易感染寄生蟲比如弓形體，經常接觸動物，以及喝未經高壓高溫消毒過的牛奶，也是罹患寄生蟲疾病的危險因素。
(3)其他：人與感染弓形蟲的貓，狗等動物接觸，手，臉被舔或咬傷時可感染，輸入含有弓形體的獻血員血液，腎移植後可感染弓形體。
(二)發病機制
在感染早期，弓形蟲播散到全身器官及組織，引起相應的病變，感染晚期，機體對弓形蟲逐漸產生特異性抗體，弓形蟲在組織內形成包囊，原有病變也逐漸趨於靜止，弓形蟲病的情況取決於病原體和機體相互作用的結果，入侵人體後，在部分人不產生症狀，屬隱性感染，發病者僅少數，隱性感染或病變已靜止的病人，當免疫功能低下時(或接受免疫抑制藥治療)能導致病變活動。
病原體在宿主細胞內增殖後，使細胞變性腫脹以致細胞破裂，散發出弓形體，再侵入其他細胞，如此反覆引起組織器官的損害，主要表現是由於血管栓塞而引起壞死灶和周圍組織的炎性細胞浸潤，這些是基本的病理改變，病變由滋養體引起，而包囊一般不引起炎症，病變好發部位有腦，眼，淋巴結，心，肺，肝，脾和肌肉等處。
母親妊娠期間受弓形蟲感染後，通過血行侵入胎盤及胎兒血循環內，引起胎兒感染，或者隱匿在慢性感染型的母親的子宮內膜，或子宮肌層內的蟲體，進入羊膜腔，隨羊水被胎兒吞飲後，而引起胎兒感染，弓形蟲侵入胎兒體內後，易寄生於腦細胞，及發育不成熟的幼稚細胞內繁衍後代，損害胚胎細胞生長發育，弓形蟲感染對胎兒危害的嚴重程度，與母親感染時期，感染蟲株的毒力，母親抗體的形成，及抗體向胎兒移行等因素有關，在孕早，中，晚期孕婦弓形蟲原發性感染的胎兒受染率分別為17.0%，25.0%，65.0%，胎兒損傷程度與胎齡呈相反關係，即感染越早。
胎兒受損越嚴重，當感染髮生在前3個月多引起流產，死產或發育缺陷兒，倖存者智力發育也受到嚴重影響，若在妊娠中期感染，多出現死胎，早產和嚴重腦，眼疾患，若在妊娠晚期感染，因胎兒已逐漸成熟，則胎兒可發育正常，亦可出現早產，或出生後才出現症狀，由於孕早期感染弓形蟲往往導致流產，死胎等結局，所以在成活的先天性弓形體病人中，其發病率在妊娠最後3個月為高，妊娠中期次之，妊娠之前已慢性感染的婦女，胎兒得病的機會較少，感染弓形蟲的母親，一般只對一次妊娠結局產生作用，下一胎則正常，這可能與母親產生的保護抗體向胎兒移行有關，此外，弓形蟲感染可增加妊娠合併症，要注意的是，妊娠晚期感染後，僅有少數胎兒呈急性感染表現，約80%呈隱匿感染，在出生時無症狀，而在數月，數年甚至成年時方發病，其後發病，以慢性反覆發病為特點，主要損傷神經系統和眼，有學者發現，小兒時期許多原發性腦疾病，實際上多與弓形體感染有關，出生後因體內包囊活動化，而不斷損傷組織細胞，可出現智力低下，癲癇發作，視力減退，斜視，失明等症狀。
治療
感染髮生越早，胎兒感染的嚴重程度越重，導致流產、死胎、死產。研究表明90%的患兒以後出現了視力、聽力損害和發育遲緩問題。因此，先天性弓形體病患兒應在出生後第1年內及時治療，並定期進行檢查，降低疾病的危害。對確診為先天性弓形體病，不管有無症狀，均應給予治療。
A目前首選乙胺嘧啶和磺胺嘧啶聯合用藥。磺胺嘧啶能競爭二氫葉酸合成酶使二氫葉酸合成減少，乙胺嘧啶是二氫葉酸還原酶抑制劑;兩藥均使蟲體核酸合成障礙而抑制其生長，故兩藥聯用具有協同作用。
用藥：磺胺嘧啶100mg/(kg?d)，分4次口服。
用藥：乙胺嘧啶第1天劑量0.5mg/kg，分2次口服，第2天起劑量減半，1次口服。乙胺嘧啶有骨髓抑制作用，故應同時加服葉酸5mg/次，3次/d，口服。
以上兩藥聯用療程最短1個月，超過4個月療效較佳。
B.克林黴素(氯林可黴素)可滲入眼組織中，濃度較高，治療眼弓形蟲病療效較好。
用藥：克林黴素10～25mg/(kg?d)，分3～4次口服，療程4～6周，可間隔2周后再重複1個療程。
C.螺鏇黴素可與弓形體核糖核酸結合抑制tRNA，使蛋白合成障礙，產生抗蟲體作用。螺鏇黴素在臟器和胎盤中的濃度高，無致畸作用，具有安全、毒副作用小，且能有效的控制弓形蟲經胎盤播散，目前已廣泛用於妊娠期獲得性急性弓形體病。與螺鏇黴素同類的阿奇黴素亦有類似效果。
[預後]
嚴重先天性感染預後多惡劣。單純淋巴結腫大型預後良好。眼部弓形蟲病常反覆反應。
取決於宿主的免疫功能狀態以及受累器官。先天性弓形體病表現為多臟器受損，易發生各種畸形和後遺症;出生後無症狀者，經3～20年後，也可出現智力發育不全、聽力障礙、視網膜脈絡膜炎等。
成人免疫功能缺損(如有愛滋病、惡性腫瘤、器官移植等)，弓形蟲病易呈全身播散性，預後亦差。
