病史
1﹒肌腱外傷手術史。
2﹒受累肌腱所支配肢體的活動障礙。
檢查
1﹒檢查患肢一般情況,皮膚疤痕情況,有無攣縮畸形等。
2﹒受累肢體有無畸形,主動伸屈功能障礙程度,關節僵硬程度。
3﹒是否合併有骨、神經、血管損傷。
輔助檢查
1﹒術前常規:三大常規、凝血四項、B肝六項、抗HCV、抗HIV、心電圖、胸片。
2﹒根據傷情進行傷手X 線正斜位片或前臂正側位片檢查。
3﹒特殊檢查:非急性損傷,若鑑別診斷需要,可行肌電圖檢查。
診斷
根據外傷手術史及臨床表現,不難作出肌腱粘連的診斷。
治療
1﹒肌腱粘連的預防:
(1)肌腱修復手術的切口選擇要合理,避免與肌腱的縱軸重疊或平行。
(2)肌腱修復手術應遵循無創修復的原則。
(3)肌腱修復部位的血運要好,要有良好的組織復蓋。
(4)肌腱修復後要仔細止血,防止感染。
(5)肌腱修復後可套用防粘連措施預防粘連,如透明質酸鈉等。
(6)手術後早期的功能鍛鍊可減少肌腱粘連的發生。
2﹒肌腱粘連的治療:
(1)非手術治療:
1)肌腱修復手術後3~4 周,傷口癒合,可在理療師或手外科醫師的指導下進行患肢的主被動功能鍛鍊。
2)理療。
3)中草藥薰洗治療。
(2)手術治療:
1)手術適應證:肌腱修復手術後4~6 個月,肌腱仍有明顯的粘連及功能障礙,關節被動活動良好,復蓋肌腱的皮膚條件較好者,可行肌腱粘連松解術。
2)手術禁忌證:伴有全身性疾病,不能耐受手術者;局部有感染灶,術後有可能感染者。
3)手術方法:在合適的麻醉下行肌腱粘連松解,肌腱松解必須徹底,注意保護滑車,松解完成後要仔細止血,可套用防粘連劑防止再粘連。
4)手術後的康復鍛鍊:肌腱或肌腱粘連松解手術後的早期功能鍛鍊是手術成功的關鍵,肌腱松解手術後24 小時後,即可開始功能練習,去除敷料,主動伸屈指活動,術後3~4 天內,每天練習2~3 次,每次2~3 次屈伸手指,4 天后配合理療,逐漸加大鍛鍊的次數及時間。傷口癒合拆線後,也可配合中草藥薰洗治療。