病因
腱鞘具有維持手指的正常屈伸和肌腱滑動的功能。當手部固定在一定位置作重複、過度活動時,使肌腱和腱鞘之間經常發生摩擦,以致水腫、纖維性變,引起內腔狹窄。由於肌腱在腱鞘內活動時,通過的徑道狹窄,從而出現疼痛和運動障礙,這就是腱鞘炎。症狀
常發生在手指的掌面,患指出現紅、腫、痛、熱徵象,呈屈曲狀,因為手指伸直就會引起疼痛。如不及時處理,化膿性感染後,肌腱壞死就會使手指喪失活動功能,膿液還可流入鄰近的手指腱鞘和手掌間隙,造成全手殘廢。病人有全身不適感,惡寒高熱中醫治療
腱鞘炎屬中醫“傷筋”範疇,系因局部勞作過度,積勞傷筋,或受寒涼,致使氣血凝滯,不能濡養經筋而發病。治療應遵循活血化瘀、消腫止痛的原則,既要驅除寒濕致病外邪,又需疏通經絡、調和氣血,以使氣血運行通暢,局部循環得以改善,受損組織得以修復,從而達到治癒目的。中醫膏藥用於肌表薄貼,所以膏藥中取氣味具厚的藥物,並加以引藥率領群藥,開結行滯直達病所。因此可透入皮膚產生消炎、止痛、活血化淤、益氣養血、通經走絡、強筋健骨、舒筋活絡、祛風散寒等。中醫膏藥腱鞘炎福.順.膏敷於體表刺激神經末梢,通過反射,擴張血管,促進局部血液循環,改善周圍組織營養,達到消腫,消炎和鎮痛的目的。藥膏按摩方法
每日堅持揉摩,持續作用,能促進患部血液循環和代謝能力,促使組織炎症物質和囊腫積液的代謝,改善病灶周圍組織營養,修復調理損傷,舒痛通鞘,有助腱鞘炎和腱鞘囊腫的康復。針灸治療
施針穴:患側陽溪、陽池、合谷、曲池、手三里、列缺、偏歷及阿是穴,皮膚常規消毒,取壓痛點處阿是穴採用圍刺法,針刺得氣後,行平補平瀉法。對陽溪、列缺、陽池穴施灸。長期治療效果顯著。用按摩手法在局部及遠端穴進行點、按、推、揉、滾、彈撥、擦等法,醫生用拇指重點揉按橈骨莖突部及其上下方,治療15分鐘。一般患者一個療程便可治癒。
手術治療
嚴重的需手術治療,手術後,選用合適的夾板固定。 在非手術療法無效的情況下,可行小針刀松解術或腱鞘切開術。在掌橫紋處做切口,以血管鉗分離直達腱鞘,避免損傷指血管神經束。西醫治療:局部封閉治療,可使早期腱鞘炎得到緩解,每周封閉(用醋酸氫化考的松,醋酸曲安奈德或醋酸強酌松龍0.25毫升注入腱鞘內進行局封,有較好療效)一次.上述方法治療無效或反覆發作時,應做腱鞘切開術,術後應早期做屈伸手指活動,防止肌腱粘連.術後1個月內免手工勞動.西醫治療
局部封閉治療,可使早期腱鞘炎得到緩解,每周封閉(用醋酸氫化考的松,醋酸曲安奈德或醋酸強酌松龍0.25毫升注入腱鞘內進行局封,有較好療效)一次。上述方法治療無效或反覆發作時,應做腱鞘切開術,術後應早期做屈伸手指活動,防止肌腱粘連,術後1個月內免手工勞動。[3]貼劑治療
中醫膏藥用於肌表薄貼,所以膏藥中取氣味具厚的藥物,並加以引藥率領群藥,開結行滯直達病所。因此可透入皮膚產生消炎、止痛、活血化淤、益氣養血、通經走絡、強筋健骨,舒筋活絡、開竅透骨、祛風散寒等。貼於體表的膏藥刺激神經末梢,通過反射,擴張血管,促進局部血液循環,改善周圍組織營養,達到消腫,消炎和鎮痛的目的。食療法
(1)生薑雞:用剛剛開叫的公雞1隻,生薑100~250g,切成小塊,在鍋中爆炒燜熟,不放油鹽。會飲酒者可放少量酒,1天內吃完,可隔1周或半月吃1次。用於關節冷痛,喜暖怕寒者。(2)鹿茸雞:以當年的公雞1隻,鹿茸3~6g,在鍋內燜熟,不放油鹽。吃肉喝湯,兩天吃完。可根據情況每隔1周或半月吃1次。夏天及關節紅腫疼痛者勿用。
(3)赤小豆粥:赤小豆30g,白米15g,白糖適量。先煮赤小豆至熟,再加入白米作粥加糖,能除濕熱。
(4)苡米粥:苡米30g、澱粉少許、砂糖、桂花適量。先煮苡米,米爛熟放入澱粉少許,再加砂糖、桂花。作早餐用,能清利濕熱,健脾除痹。
(5)防風苡米粥:防風10g,苡米30g。水煮,每日1次,連服1周,能清熱除痹。
(6)川斷25克,杜促30克,與1條豬尾共煮,調味服用。
(7)桑寄生15克與1個雞蛋,煲熟服用。
(8)老桑枝6克,與500克重的雌雞共燉,飲湯食用。
(9)粟子粥:粟子15枚,豬腰l對,粳米30克。先將栗子炒香(用沙炒),後去殼,與粳米加水適量同煮粥。或將栗子風乾,磨粉,以栗粉30克,粳米20克,豬腎1對,同煮粥亦可,每次1小碗,每日1次。本方有補腎強筋、健脾養胃之功,可用於坐骨神經痛脾腎虧虛證。
護理
慎用封閉:局封雖然可消炎止痛,但非治本法,已有報導證明激素類藥物可使肌肉纖維變性,而且藥物在腱鞘內沉著會成為慢性腱鞘炎。調整訓練:症狀較輕者可不必減輕運動量,但應晝避免或少用該肌腱,以使 該肌腱有恢復的時間。
不要冰敷:冰敷後會加重腱鞘與肌腱之間的緊張關係,患者會感到局部症狀加重。
預防
1.養成勞動後用溫水洗手的習慣,適時活動手,並自行按摩。2.手部微小損傷如擦傷、刺傷等要及時處理。
3.得了此病,貴在早治,以免遷延成慢性。
注意事項:
1.連續工作時間不宜過長,工作結束後,要揉搓揉搓手指和手腕,再用熱水泡泡手。2.冬天洗衣服時,最好用溫水,下雪後掃雪,也要戴上棉手套,防止手部受寒。
3.輕輕握起拳頭,然後張開,將手指伸直,如此反覆練習有助於紓解刺痛。