成份:
本品主要成份為拉呋替丁,其化學名稱為:(±)-2-[2-(呋喃甲基)亞磺醯基]-N-[4-[4-(哌啶甲基)-2-吡啶基]氧-(Z)-2-丁烯基]乙醯胺。
性狀:
本品為硬膠囊,內容物為白色或類白色粉末。
適應症:
用於胃潰瘍和十二指腸潰瘍。
規格:
10mg
用法用量:
成人口服,一次10mg(1粒),一日2次。餐後或睡前服用。
不良反應:
據日本報導,在1287例研究中,不良反應總發生率2.5%(32例)。主要不良反應為便秘(2例),22例出現實驗室檢查值異常。
(一)可能出現的嚴重不良反應
1.肝功能損害:可能出現伴AST、ALT、г-GTP等升高的肝功能損害和黃疸症狀。所以需密切觀察,一旦出現上述異常情況應立即停藥,給予相對應的處理。
2.粒細胞減少症、血小板減少:有可能出現粒細胞減少(早期症狀:咽喉疼痛、全身倦怠、發熱等)和血小板減少。一旦出現上述異常情況應立即停藥,給予相應的處理。
(二)可能出現的與其它H2受體阻滯藥類似的嚴重不良反應:
文獻報導,H2受體阻滯藥可能引起休克、過敏樣症狀、全血細胞減少、再生障礙性貧血、血小板減少、間質性腎炎、Stevens-Johnson綜合徵、中毒性表皮壞死症(Lyell綜合徵)、橫紋肌溶解症、房室傳導阻滯和不全收縮等。
禁忌:
本品禁用於已知對本品或其中成分過敏者。
警告:
一般高齡者的生理機能減低,需注意用量、給藥間隔期,在密切觀察下慎重給藥。
注意事項:
下列患者慎用:
1、有藥物過敏史患者慎用;
2、老年患者、肝和腎功能損害患者(有加重症狀的可能性)慎用;
3、透析患者慎用;
4、治療前應證實胃潰瘍為良性,用藥後改善的胃潰瘍症狀並不排出胃癌的可能性。
孕婦及哺乳期婦女用藥:
對妊娠或懷疑妊娠的婦女,除非治療上可能的獲益大於對胎兒的危險,否則妊娠婦女不應服用本藥物(妊娠中給藥有關安全性尚未確立)。
授乳期婦女,給藥期間應停止授乳(動物實驗發現拉呋替丁存在於乳汁中)。
兒童用藥:
對兒童有關安全性尚未確立,無使用經驗。
老年用藥:
一般高齡者的生理機能減低,需注意用量、給藥間隔期,在密切觀察下慎重給藥。
藥物相互作用:
尚不明確。其它H受體阻滯藥能與細胞色素P450結合,從而降低肝微粒體藥物代謝酶的活性,因此本品與華法林、苯妥英鈉、茶鹼、苯巴比妥、安定或普奈洛爾和西米替丁合用時應注意。
藥物過量:
健康成人單次口服拉呋替丁160mg(C1666ng/ml)及1次60mg,一日2次,共8日反覆口服(C804ng/ml),未見血壓等變化。尚無其他相關藥物過量資料。
藥理毒理:
藥理作用
拉呋替丁為H受體阻滯藥。可持續地抑制胃酸分泌;作用於胃黏膜辣椒素敏感的傳入神經元,發揮胃黏膜保護、促進黏膜修復、增加胃黏膜血流量及增加胃粘液的分泌作用。
毒理研究
遺傳毒性:細菌誘變性實驗、小鼠微核實驗結果陰性。加入代謝活化系統時,哺乳動物培養細胞結果陽性。人淋巴細胞試驗結果可疑陽性。
生殖毒性:
(1)大鼠妊娠前及妊娠早期給藥:對動物交配、受孕能力及胎仔無影響。拉呋替丁對親代無毒性反應劑量(NOAEL)為100mg/kg/天,生殖能力NOAEL為300mg/kg/天;對子代NOAEL為300mg/kg/天。
(2)大鼠和家兔胚胎器官形成期給藥:未發現對分娩、哺育有影響及對胎仔的致畸性。拉呋替丁對親代大鼠NOAEL為100mg/kg/天,生殖能力NOAEL為1000mg/kg/天,對子代NOAEL為1000mg/kg/天。拉呋替丁對親代家兔NOAEL為30mg/kg/天,生殖能力NOAEL為300mg/kg/天,對子代NOAEL為300mg/kg/天。
(3)大鼠圍產期給藥:對母鼠分娩、哺育及胎仔無影響。拉呋替丁對親代大鼠NOAEL為100mg/kg/天,生殖能力NOAEL為300mg/kg/天,對子代NOAEL為300mg/kg/天。
致癌性:小鼠78周,大鼠104周致癌試驗結果為陰性。
藥代動力學:
健康男性志願者空腹單次口服拉呋替丁10mg時,Tmax為0.8±0.1小時、Cmax為174±20ng/mL,T為3.30±0.39小時、AUC0-24hr為793±85ng·hr/mL。進食狀態下的Tmax明顯延長,但進食對Cmax、AUC和生物利用度沒有影響。
空腹時口服拉呋替丁10mg,給藥24小時內原形藥物、代謝物M-4、M-7)及M-9的尿中排泄率分別為10.9±1.5%、1.7±0.2%、7.5±0.8%及0.3±0.1%,人尿中總排泄率為給藥量的20%。
體外研究中,拉呋替丁主要通過細胞色素P450同功酶代謝,代謝物M-4及M-9的生成與CYP 3A4的參與有關,代謝物M-7的生成與CYP 3A4和CYP2D6的參與有關。在濃度為3ug/mL時,人的血漿蛋白結合率為88.0±1.2%。
特殊人群:
高齡者:對於高齡者,腎功能正常者(Cr平均值88.0±9.4mL/min)與腎功能減低傾向者(Cr20~60mL/min,平均值45.2±7.8mL/min)比較,血中濃度變化無差異。
透析患者:透析患者與健康成人比較,其非透析時血中原形藥物Cmax升高2倍,T約延長2倍,AUC增加3倍。經血液透析,拉呋替丁被清除7~18%。
兒童:尚未進行藥代動力學的研究。
貯藏:
遮光、密封保存。