簡介
降低胃內酸度從而降低胃蛋白酶的活性和減弱胃液消化作用的藥物。常用於治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍和胃酸分泌過多症。
種類
按其效應分為:①吸收性抗酸藥。如碳酸氫鈉等。②非吸收性抗酸藥。如碳酸鈣、氧化鎂、氫氧化鋁(片劑或凝膠)、三矽酸鎂等。 抗酸藥
液態或粉劑抗酸藥較片劑有效,若用片劑,應在咽下前嚼碎。套用抗酸藥中和胃酸時,應注意增加投藥的頻度,不能依靠增加藥物的劑量,一般每次飯後1小時和3小時及睡前各1次,一日共服7次為宜,抗酸治療的時間不應少於3個月。
為無機弱鹼性物質,能中和過多的胃酸,降低胃蛋白酶分解胃壁蛋白的能力,減弱或解除胃酸對胃及十二指腸潰瘍面的腐蝕和刺激作用,有利於潰瘍面的癒合。
臨床套用
理想的抗酸藥應具備以下特點:①中和胃酸的作用強大而持久,使胃內容物的pH維持在3.5以上,此時胃蛋白酶的消化作用大部分停止;②與胃酸作用不產生二氧化碳;③不引起便秘和腹瀉;④沒有系統性效應。抗酸藥種類雖多,但若以上述標準去衡量,沒有一個臻於理想。這就需要我們在選擇抗酸藥時除了考慮其價格和是否適合以外,更重要的是要考慮其副作用。例如碳酸鈣和氫氧化鋁可致便秘,特別是在老年人。常常需要加用含鎂的化合物來克服其致便秘效應。
長期服用含三矽酸鎂的抗酸藥可發生二氧化矽的尿石。各種含鋁化合物可以吸附有機和無機物質,如四環素族抗生素。套用氫氧化鋁可使血中四環素族抗生素水平顯著降低。它還可以吸附某些抗膽鹼能藥,包括阿托品。氫氧化鋁在腸腔內和無機磷酸鹽結合,致使糞便中磷酸鹽排泄增多和血清磷酸鹽濃度降低。可利用氫氧化鋁的這一特性來治療尿毒症。在尿毒症病人應禁用含鎂抗酸藥,以免發生高鎂血症。由於氫氧化鋁在腸內與磷酸鹽結合,長期服用可以導致骨代謝異常和骨質軟化。氫氧化鋁凝膠尚含一定量的鈉,在水腫病人套用抗酸藥時,應慎重考慮。
碳酸鈣雖然是最便宜和作用最強的抗酸藥,但是偶然發生的高鈣血症限制了它的套用。套用放射性示蹤物的研究表明,碳酸鈣中鈣的吸收和可溶性鹽──葡萄糖酸鈣中鈣的吸收程度相同,為9~37%,因此,腎臟病患者應避免套用。
本段劑型
一般說液態或粉劑抗酸藥較片劑有效,這可能是分散更快的結果。試管內的實驗表明同一抗酸藥的片劑較液態製劑的中和效能低。若套用片劑,應該在咽下前嚼碎。
投藥頻度
抗酸治療的主要限制因素是胃的排空速率,因此抗酸藥的投藥頻度便成為合理治療的最重要一 抗酸藥
環。影響抗酸藥在體內作用的持續時間有三個因素:①抗酸藥的中和能力;②胃酸分泌的速率;③胃排空的速率。其中以第3個因素最重要。也就是說,抗酸藥在尚未發揮其全部效能以前已被排入腸道,從而不能再發生效力。因此,為了達到持續中和胃酸的目的,決不是增加藥物的劑量,而是增加投藥的頻度。臨床上,在進行抗酸治療時,常常輔以抗膽鹼能藥,使胃的運動減弱,從而延長胃的排空時間和增加抗酸藥的作用時間。此外,飯後1小時服藥,由於胃排空減慢,藥效可維持3小時之久。一般情況下,抗酸藥的用藥時間是每次飯後1小時和3小時以及睡前各1次,一日共用藥7次。
的持續時間
抗酸治療的目的在於使潰瘍完全癒合,癒合的時間一般需要8周。在潰瘍完全癒合以前,症狀往往早已消失。因此,絕對不應以症狀消失作為停止抗酸治療的標準。否則,症狀會迅速重現,這實際上是原有潰瘍的惡化而不是疾病的復發。抗酸治療的時間不應少於3個月。
藥品
鉍鎂豆蔻 | 鉍鎂豆蔻片 | 鉍鎂碳酸氫鈉 | 大黃碳酸氫鈉 |
複方丙谷胺 | 複方丙谷胺膠囊 | 複方丙谷胺西咪替丁 | 複方顛茄鉍鎂 |
複方顛茄氫氧化鋁 | 複方甘鉍鎂 | 複方鹼式硝酸鉍 | 複方雷尼替丁 |
複方木香鋁鎂 | 複方木香鋁鎂片 | 複方溴丙胺太林鋁鎂 | 複方延胡索氫氧化鋁 |
甘羅溴銨 | 海藻酸鋁鎂 | 龍膽碳酸氫鈉 | 鋁鎂顛茄 |
鋁鎂加 | 鋁碳酸鎂 | 氫氧化鋁 | 神黃鈉鋁 |
鼠李鉍鎂 | 碳酸鈣甘氨酸 | 碳酸氫鈉 | 維U顛茄鋁 |
維U顛茄鋁Ⅱ | 維U顛茄鋁鎂 | 維U顛茄鋁鎂Ⅱ | 小兒大黃碳酸氫鈉 |