別嘌醇對黃嘌呤氧化酶的抑制 痛風
痛風是體內嘌呤代謝紊亂所引起的一種疾病，表現為高尿酸血症，尿酸鹽在關節、腎及結締組織中析出結晶。急性發作時，尿酸鹽微結晶沉積於關節而引起局部粒細胞浸潤及炎症反應，治療痛風的藥物有別嘌醇等。
分類
別嘌醇
別嘌醇（allopurinol,別嘌呤醇）為次黃嘌呤的異構體。次黃嘌呤及黃嘌呤可被黃嘌呤氧化酶催化而生成尿酸。別嘌醇也被黃嘌呤氧化酶催化而轉變成別黃嘌呤；它及別黃嘌呤都可抑制黃嘌呤氧化酶（圖20-3）。因此在別嘌醇作用下，尿酸生成及排泄都減少，避免尿酸鹽微結晶的沉積，防止發展為慢性痛風性關節炎或腎病變。別嘌醇不良反應少，偶見皮疹、胃腸反應及轉氨酶升高、白細胞減少等。丙磺舒
丙磺舒（probenecid）又名羧苯磺胺（benemid）,口服吸收完全，血漿蛋白結合率85%～95%；大部分通過腎近曲小管主動分泌而排泄，因脂溶性大，易被再吸收，故排泄較慢。本藥競爭性抑制腎小管對有機酸的轉運，抑制腎小管對尿酸的再吸收，增加尿酸排泄，可用於治療慢性痛風。因無鎮痛及消炎作用，故不適用於急性痛風。
苯溴馬隆
苯溴馬隆（benzbromarone）作用似丙碘舒，減少腎小管對尿酸的再吸收而促其排泄。每日用量為20～100mg，宜從20mg/日開始，逐漸遞增，不良反應有頭痛、噁心、腹瀉。
秋水仙鹼
秋水仙鹼（colchicine）對急性痛風性關節炎有選擇性消炎作用，用藥後數小時關節紅、腫、熱、痛即行消退，對一般性疼痛及其他類型關節炎並無作用。它對血中尿酸濃度及尿酸的排泄沒有影響，其作用是抑制急性發作時的粒細胞浸潤。
本藥不良反應較多。常見消化道反應。中毒時出現水樣腹瀉及血便，脫水，休克；對腎及骨髓也有損害作用。
製劑及用法
乙醯水楊酸（acetylsalicylic acid）解熱鎮痛 0.3～0.6g/次，3次/日，飯後服。抗風濕：3～5g/日，分4次服，症狀控制後逐漸減量。水楊酸鈉（sodium salicylate）抗風濕：4～8g/日，分4～6次服，症狀控制後逐漸減量。
對乙醯氨基酚（paracetamol）0.5g/次，3次/日。
保泰松（phenylbutazone） 0.1～0.2g/次,3次/日。症狀改善後改為1次/日。
羥基保泰松（oxyphenbutazone）0.1g/次,3次/日。餐中服，一周后遞減，0.1～0.2g/日。
吲哚美辛（indomethacin）25mg/次，2～3次/日。餐中服，以後每周可遞增25mg至每日總量為100～150mg。
舒林酸（sulindac）150～200mg/次，2次/日。每日最大劑量400mg。
甲芬那酸（mefenamic acid）首次0.5g,以後0.25g/次。用藥不宜超過一周。
氯芬那酸（clofenamic acid）0.2g/次,3次/日。
雙氯芬酸（diclofenac）25mg/次,3次/日。75mg/次，1次/日，深臀部肌注。
布洛芬（ibuprofen）0.2～0.4g/次,3次/日，餐中服。
酮布芬（ketoprofen）50mg/次,3～4次/日。
萘普生（naproxen）口服，0.25g/次,2次/日。
吡羅昔康（piroxicam）口服，20mg/日,分1～2次服。
秋水仙鹼（colchicine）0.5mg/次，1～2小時1次，口服，1日總量不得超過4mg。
丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）治療痛風：開始0.25g/次，2次/日，一周后增至0.5g/次；
別嘌醇（allopurinol）第一周0.1g/日，第二周0.2g/日，第三周以後為0.3g/日，分2～3次服。
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