慢性腎小管間質性腎炎

臨床表現

1.有反覆發作腎盂腎炎史或濫用鎮痛藥史；
2.不明原因的氮質血症或/及輕度尿常規檢查異常，蛋白±-+，尿沉渣可有白細胞；
3.腎小管功能受損表現：多尿、夜尿、腎小管性蛋白尿（低分子蛋白尿，其量〈0．5-1．5克/24小時）；
4.可能有高氯性代謝性酸中毒，多尿、煩渴、低比重、高pH尿；
5.疾病後期可有高血壓及腎功能衰竭。

診斷鑑別

診斷依據
1.慢性腎盂腎炎史或濫用鎮痛藥史。
2.起病隱襲，多尿，夜尿，輕度蛋白尿。
3.尿常規檢查，尿蛋白±-+，比重1．015以下，pH>6．5。
4.尿蛋白定量≤1．5克/24小時，低分子蛋白尿。
5.酚紅排泄試驗及濃縮稀釋試驗提示腎小管功能損害。
6.尿溶菌酶及尿β2-微球蛋白增多。

疾病治療

治療原則

1.病因治療，如停用過敏藥物，清除感染源。
2.對症支持療法。
3.抗菌素治療。
4.糾正電解質紊亂和酸鹼平衡失調。
5.發生終末期腎衰者，進行透析治療：血液透析或腹膜透析，或行腎移植。

用藥原則

根據病因用藥，如為慢性腎盂腎炎選用抗生素抗感染，藥物引起者應馬上停藥，高尿酸性腎病者套用降血尿酸藥物。一般情況使用A、B項藥物未見好轉，可聯合加用C項藥物，而且儘可能查清病因，針對病因用藥，避免盲目濫用抗菌素。