愛滋病(獲得性免疫缺陷綜合徵)

（一）急性腦病、腦膜腦炎。 （一）中樞神經系統病毒感染。 （二）中樞神經系統黴菌感染。

愛滋病（AIDS）即獲得性免疫缺陷綜合徵系感染人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的免疫功能障礙性疾病。神經系統病變的發生率甚高，屍檢發現80%的患者有神經系統損害，30-40%的患者有神經系統症狀，且10%的患者為首發症狀。.進入愛滋病專題.. 病因 感染人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的免疫功能障礙性疾病。HIV原稱嗜人類T淋巴細胞病毒，它進入人體後，選擇性的感染輔助性T淋巴細胞，導致機體細胞免疫的嚴重缺陷，腫瘤的易感性和機會感染率也因而增加。感染HIV的單核細胞通過血腦屏障進入中樞神經系統，直接損害腦、脊髓和周圍神經。 症狀 一、HIV直接引起的神經系統損害：. （一）急性腦病、腦膜腦炎。較少見，主要表現為發熱、肌肉與關節疼痛、咽痛、納差、全身淋巴結腫大，即非特異性病毒血症。與此同時或稍後，有的患者可出現失眠、焦慮、抑鬱、妄想等精神障礙，常有癲癇發作，還可出現嗜睡和一過性昏迷。腦脊液呈非特異性炎改變，CT掃描正常。可在數周內恢復，但腦組織感染仍持續進展。. （二）亞急性腦炎，又稱亞急性HIV腦病和艾滾痴呆綜合徵，最常見。主要症狀為倦怠、精神活動減退、意識模糊、大小便失禁，最終發展成為嚴重痴呆，神經系統局灶體徵較少見，CT掃描見腦室擴大、腦溝增寬、腦白質低密影，腦脊液正常或淋巴細胞、蛋白稍高。. （三）脊髓病。可與亞急性腦炎同時存在。表現為痙攣性截癱、感覺性共濟失調和大小便失禁。. （四）周圍神經病。可呈多發性神經炎、慢性感染性多發性神經根神經病和多發性周圍神經炎樣的臨床表現，多與愛滋病的中樞神經系統損害合併存在。. 二、機會感染。由於細胞免疫的嚴重缺陷，可以發生多種機會感染。. （一）中樞神經系統病毒感染。巨細胞病毒亞急性腦炎較常見，可因視網膜炎導致失明，其次為倦怠、退縮、大小便失禁、意識模糊和痴呆等。單純皰疹病毒腦炎的主要臨床表現為發熱、頭痛、失語、癱瘓、癲癇發作及精神障礙等。以上兩種腦炎均有賴腦活檢電鏡檢查及病毒分離確診。. （二）中樞神經系統黴菌感染。約占愛滋病患者的10%。臨床主要表現為發熱、頭痛、癲癇發作及意識障礙等。病原以新型隱球菌多見，其次為白色念珠菌。. （三）中樞神經系統結核及非典型鳥分支桿菌感染。臨床主要表現為腦膜炎、腦膿腫的症狀，如發熱、頭痛、意識及精神障礙等。. 三、中樞神經系統腫瘤：. 常見的為淋巴瘤，分為原發性中樞神經系統淋巴瘤及全身淋巴瘤的腦轉移兩種。主要臨床表現有意識障礙、人格改變、頭痛、顱神經麻痹、癱瘓、失語、顱內壓增高、癲癇發作等。可經腦脊液細胞檢查、CT和腦活檢確診。. 四、腦卒中：. 較少見。缺血性卒中為腦栓塞及腦肉芽腫性血管炎引起的血管閉塞；腦出血一般僅見於屍檢時。.. 檢查 1、血清學檢查：HIV陽性。. 2、腦脊液細胞檢查。. 3、CT和腦活檢。.. 治療 愛滋病的神經系統合併症有無特效治療，如淋巴瘤、HIV直接引起的神經系統損害；有的合併症，如中樞神經系統分支桿菌感染、結核菌感染等，經藥物治療可獲一定好轉，但因原發病無特殊有效治療，預後仍然不佳。 . . .. .