概述
性慾高潮功能障礙又稱性高潮障礙，性高潮缺乏或性感缺乏，是指女性性慾正常或較強，但在性活動時雖受到足夠強度和時間的有效刺激，並出現正常的性興奮期反應後，性高潮仍經常地延遲或缺乏，因而僅能獲得低水平的性快感，很少或很難達到性滿足。女性達到性高潮時的一般表現為：陰道外1/3充血、膨脹，陰道平滑肌和肛門括約肌節律性收縮，會陰部及全身的許多肌群亦同時出現數次非自控的痙攣性收縮，陰部脹滿感瞬間向全身放散，伴隨有呼吸心率的加快，甚至個別女性有“射精”現象。整個過程歷時約10秒鐘，隨後產生疲乏的性滿足感。性感缺乏則是指上述反應的缺失。性慾高潮障礙在女性性功能障礙疾病中居首位。據國外報導8%～10%婦女在性生活中從未達到性慾高潮，17%難以達到高潮。已婚婦女中第一年內出現高潮的為19%，第二年為15%，第三年為11%，婚後10年以上才出現性高潮的為9%。2000年中國性調查報告表明：國內近80%女性不知道性高潮。
中醫文獻雖未明確提出與本病相應的病名，但對女子達到性高潮時的表現及如何防治性慾高潮障礙都進行了相關論述，提出諸多“房中調攝”、“房中導引”之術，並認為性慾及性高潮與五臟功能有著內在的聯繫。如《廣嗣紀要·協期》曰：“女子有五至者，面上赤起，眉面乍生，心氣至也；眼光涎瀝，斜視送情，肝氣至也；低頭不語，鼻中涕出，肺氣至也；交頸相偎，其身自動，脾氣至也；玉門開張，瓊漿浸潤，腎氣至也。五氣俱至，男子與之合，而行九一之法，則情恰意美。”此外，馬王堆醫書《天下至道談》曰：“嬲樂之要，務在持久。”即要求男方在同房時儘量抑制自己的性興奮程度，延長性器官接觸時間，才能達到“苟能持久，女乃大喜”的女性性高潮效應。
病因病理
一、 中醫 病因病機
中醫強調人體本身的統一性、完整性及其與自然界的相互關係。認為性活動是人的本能活動，而性高潮也是人體的自然反應。這種“本能活動”、“自然反應”都有賴於臟腑功能之間的相互協調和相互作用。臟腑功能的失調則會導致性功能的障礙及性高潮的缺乏.。
1．腎陽虧虛。先天稟賦不足，或素體陽虛，腎氣不充；早婚多產，房事不節，久病體弱，耗傷腎氣，致命火虛衰，性機能減退，鼓動無力而發本病。
2．肝氣鬱結。平素情志抑鬱，所欲不遂，或突然的精神刺激，夫妻不睦，導致肝失條達，氣機不暢，慾念不能疏泄、宣暢，出現性高潮經常持續延遲或缺乏。
3．心腎不交。心藏神，主血脈，為情慾之府；腎藏精，泌天癸，為水火之髒。若久病傷陰，房勞過度，思慮憂傷，情志郁而化火，或外感熱病，致心火獨亢，不能下通於腎使水寒於下；腎中精虧不能上奉於心使火熾於上，水火不相既濟，雖能交合而“精”“神”不秘，性感缺乏。
4．脾腎陽虛。脾腎久病，耗氣傷陽，或久瀉久痢，水邪久踞，以致腎陽虛衰不能溫養脾土，或脾陽久虛不能充養腎陽，使脾腎陽氣俱傷，致腎主生殖機能下降，出現性高潮障礙。
二、西醫病因病理
（一）精神–心理–社會因素
心理因素是引起女性性高潮障礙的主要因素，它來自社會文化的影響，個體因素及夫妻雙方的不協調等。根據報導在性高潮障礙的女性中有95%以上屬於精神源性。
1．社會文化影響。在中國由於長期缺乏性知識教育，加之封建禮教的影響．使女性在性反應上抑制自己，在性活動中表現出羞怯、被動，故而影響性高潮的出現。
2．個體因素。因人而異，有過性創傷經歷的女性，有抑鬱自責自罪或報復男性的心理；有些在破裂家庭中成長的女性，由於受到父母的影響，從而婚後對丈夫產生恐懼或不信任心理；有些婦女身體不適，擔心不能滿足丈夫的性要求而存在焦慮心理；已完成生育任務或反覆人流的女性，由於擔心性活動中懷孕而產生緊張、恐懼情緒等等，這些都會抑制性高潮反射，從而發生性高潮障礙。
3．夫妻之間缺乏感情，或女性對丈夫的懷疑、怨恨、厭惡，甚至敵視等，從而造成女性性高潮障礙的心理原因。此外環境因素如住房擁擠、床鋪不適、噪聲、工作壓力、人際關係的緊張、家務繁忙等都可造成境遇性的女性性高潮障礙。同時對性知識的缺乏，不掌握性生活的規律也會引起本病。
（二）器質性疾病
泌尿生殖系統的炎症（陰道炎、盆腔炎等），外傷、腫瘤，器官位置的改變、盆腔神經的損傷，脊髓的某些疾病，破壞性高潮的反射通路；陰道血液循環障礙（血栓性梗阻等）；內分泌疾病（如艾迪生病、垂體機能減退、甲亢、甲低等）；婦科手術，先天發育異常，全身的感染性炎症，長期過量飲酒或服用大量的中樞神經抑制藥物等，均能引起性高潮功能障礙。
性慾高潮功能障礙原因
男子性慾高潮功能障礙的原因
男子性慾減退，是指已婚者在較長一段時間內，出現明顯對性生活要求減少或缺乏的現象。正常人的性慾要求常因各自的體質強弱和所處環境不同而有很大的差異。所以，判斷性慾減退與否，只宜與各自以往的性慾作縱向比較，不宜與他人的性慾作橫向比較。造成性慾減退的因素有以下幾方面：
情緒因素
性生活應該在愉悅和歡欣的心理狀態下進行。如果長期存在心理障礙和諸多不良因素影響，即可導致性慾減退。如對過去手淫史有犯罪感，或對生活悲觀失望，以及事業屢屢受挫、人際關係緊張、家庭不幸等造成心情抑鬱、悲憤難平等，均可導致性慾減退。其次，如長期從事繁重勞動，特別是腦力勞動也會造成性慾減退。
疾病因素
患有泌尿生殖系統疾病，在性生活時出現不適反應，從而抑制了性慾望，如慢性前列腺炎、附睪炎、尿道炎等。其它如內分泌疾病、各種全身性慢性疾病等，亦可因雄性激素分泌過少或代謝紊亂而影響性慾。
藥物因素
長期服用某些藥物也可造成性慾低下。常見的如鎮靜劑和安眠劑安寧、利眠寧、巴比妥、安眠酮；抗組織胺藥物苯海拉明、撲爾敏；抗胃痙攣藥阿托品、普魯本辛、654-2；治療胃、十二指腸潰瘍藥物甲氰咪胍；抗高血壓藥物利血平等。
不良嗜好
長期嗜酒成癖導致的慢性酒精中毒，長期大量吸菸導致的慢性尼古丁中毒，以及吸毒（大麻葉、鴉片、海洛因等）者也可造成性慾減退。
長期性慾減退不但影響夫妻感情，往往也是身體及精神狀況的具體反應，所以應引起足夠的重視，要及時進行身體健康檢查，發現問題及時解決。已婚夫婦隨著年齡的增長，性慾要求較之從前逐漸有所下降，為生理髮展的必然趨勢，一般不認為是病態。
造成女子性慾高潮功能障礙的原因
1、往昔甚至童年時曾有過性創傷史（強姦、亂倫、性騷擾等）。
2、青春發育期身體形態的某些異常害怕被人知曉並產生自卑感。
3、戀愛或婚姻失敗後自以為被欺騙，甚至形成對男性的報復心理。
4、擔心懷孕、刮宮、性病等可能帶來的痛苦，從而避免性接觸。
5、性交痛或不適使之害怕性生活。
6、女方僅將性生活作為妻子的義務，而非象吃飯一樣是自身應有的生理與心理的需求；若再加上性知識缺乏而造成性生活技巧不足、方式單調，甚至性高潮障礙，性生活便無樂趣可言。
7、對配偶期望過高，婚後發現現實中的丈夫與婚前自己理想中的配偶相差甚遠，卻又不願面對現實，適應現實。
8、丈夫缺乏性吸引力或存在性功能障礙。
9、夫妻關係緊張或惡劣，妻子將拒絕性交作為一種報復或誘逼手段。（這是世上最愚蠢的手段，因此而導致婚變、外遇及丈夫陽萎早泄等，其最終受害的將是報復者本人）。
10、部分急重病、慢性病及其治療藥物的副作用，可以降低性興趣，或因憂慮性生活可能加重疾病、損害身體而抑制性慾。
11、工作緊張、勞累、嗜酒或因某事造成的思想壓力太大而導致性慾淡漠。
12、生孩子後體態發生變化，自以為失去對異性的吸引力，或將對丈夫的注意力過多轉移到孩子身上，（也有因嬰兒吸吮乳頭所產生的快感滿足了性慾的），或因家務繁瑣而失卻往日的性愛熱情。
13、某些女性存在自身陰部不潔感，怕污損配偶。
14、由於自小受傳統道德教育的影響，認為“女人不能主動提出性要求，否則就是淫蕩”，“夫妻生活中應是男方主動性交，女方被動配合”，“性交是一種無恥行為”等等，即使有性慾亦不敢明確表達出來，而長期壓抑性慾就可能演變成性冷淡。其實，這些觀點是錯誤的，既然性慾同食慾一樣，那滿足兩者就應該一視同仁，即餓了就吃，想怎么吃就怎么吃。
主要症狀
1、功能性性高潮障礙：患者有精神、心理障礙史，雖有正常的性慾，但因性交方法不當、家庭關係不和、夫妻情感不好，而受到人為的心理牴觸、抑制或影響，在性交中不能達到應有的性慾高潮，該類患者常常在心情放鬆的情況下可以達到性高潮，而在心情抑鬱時則不能達到性高潮。
2、器質性高潮障礙：性慾正常，既不亢進，也不低下，但在性交中始終達不到應有的性高潮與滿足感。此外或伴有器質性疾病相應的症狀。
臨床表現
1、功能性性高潮障礙：患者有精神、心理障礙史，雖有正常的性慾，但因性交方法不當、家庭關係不和、夫妻情感不好，而受到人為的心理牴觸、抑制或影響，在性交中不能達到應有的性慾高潮，該類患者常常在心情放鬆的情況下可以達到性高潮，而在心情抑鬱時則不能達到性高潮。
2、器質性高潮障礙：性慾正常，既不亢進，也不低下，但在性交中始終達不到應有的性高潮與滿足感。此外或伴有器質性疾病相應的症狀。
診斷要點
（一）病史
患者多有對性知識的缺乏和對性高潮的錯誤認識史，性創傷史，性生活不和諧史，或患有與本病相關的器質性疾病史及婦產科手術史。
（二）症狀與體徵
1．症狀。女性有性要求，性慾正常或較強，在性生活時可以出現性興奮，但在有效的足夠刺激下經常地或持續延遲或缺乏性高潮，很少或很難達到性滿足。
2．體徵。在性生活中一般可有乳房的增大，乳頭的勃起，性紅暈的出現，但不與性興奮成正比；隨意肌緊張，但沒有不隨意性收縮和痙攣，陰道內三分之二擴張，宮頸、宮體抬高，宮頸外口不鬆弛，復級張力增加，心率血壓增高，陰道乾澀或稍潤澤等。
3．伴隨症狀。若女性性高潮障礙是由其他器質性病所導致，如生殖器官先天發育異常，炎症、創傷、腫瘤；以及糖尿病性神經損害，內分泌疾病等，病人應具有相應的伴隨症狀（具體可參見其他章節）。若女性性高潮障礙是由心理、精神因素所導致，則應伴有情緒方面的改變，如心情的焦慮、抑鬱、緊張、急躁易怒、失眠、心悸、健忘等症狀。
4．常並發的性功能障礙。性冷淡，性慾低下，性喚起障礙等。
（三）輔助檢查
1．全面的體格檢查及盆腔檢查。除外引起本病的各種器質性原因。
2．相關的實驗室檢查，如內分泌，糖耐量檢測，血清T3、T4檢測等。
本病以性高潮障礙或性感缺乏為主症，應根據其伴隨症狀，首辨其虛實，次辨其肝腑虛證多見：精神萎靡，身疲乏力，心悸怔仲，形寒肢冷，小便頻數或五心煩熱，口咽乾燥，潮熱盜汗等表現。實證多見：發熱，腹痛拒按，喘息氣粗等表現。本病以虛證或虛實夾雜多見。次辨臟腑：小腹虛冷，腰酸腿軟者，為腎陽虛衰；煩躁易怒，乳房脹痛者為肝氣鬱結；心悸失眠，手足心熱，腰膝酸軟，頭暈耳鳴者為心腎不交；肢體倦怠乏力，形寒肢冷，面黃萎瘦者為脾腎陽虛。
治療方法
（一）西醫治療：
1、病因治療：對由於糖尿病、消耗性疾病、維生素缺乏、甲狀腺功能低下或亢進等疾病而出現的高潮障礙，應對原發病進行治療。
2、心理治療：包括學習一些相關的性生理性活動的知識，調節自己的情緒，改變對性的態度，在性生活中盡力減少憂慮，不要過分注意自己的性反應水平等。
3、藥物治療：對高潮障礙的西藥治療主要使用性激素如甲基睪丸素等，局部可用刺激藥物古樟腦，薄荷醇或潤滑膠凍圖擦陰蒂等。
4、手術治療：個別確因陰道壁鬆弛而影響性快感所致的性高潮障礙者，可進行陰道及會陰修補整形術，以加強陰道外1/3部分周圍的肌肉緊張度。
（二）中醫治療：
1、辨證論治：本病的病機是以肝鬱、腎虛為基本特點，不治療原則以疏肝解郁，滋腎壯陽為主。
⑴肝氣鬱結證
[證候]情志抑鬱、悶悶不樂，性慾低下，無性慾高潮，胸肋或小腹脹悶串痛，或痛經、月經不調，舌暗苔白，脈玄。
[治法]疏肝解郁。
[方藥]益女丹加減。
⑵腎陽虧虛證
[證候]畏寒肢冷，或陰部發冷，精神萎靡，性淡漠，無性慾高潮，頭昏耳鳴，面色蒼白，舌淡苔白，脈沉細。
[治法]溫腎壯陽，填精補髓。
[方藥雙妙丹（常博士經驗方）
⑶腎陰不足證
[證候]腰膝疼痛，眩暈耳鳴，性慾冷淡，性高潮缺失，潮熱盜汗，五心煩熱，口乾咽燥，面色無華，舌紅少苔。脈沉細而虛。
[治法]滋陰補腎。
[方藥]雙妙丹（常博士經驗方）加淫羊藿等。
2、單秘驗方：
淫羊海馬煎：淫羊藿15克，海馬5克研細，水煎淫羊藿，每日一劑，分兩次沖服海馬，以笑為度。適用於腎氣虧虛、腎陽不足型的性高潮障礙。
3、外治療法：吳茱萸30克，蛇床子（酒炒）30克，共為細末，煉蜜為丸，如棗核大。每用一丸，絹裹，納陰道內。用於下元虛冷，寒濕所致的性高潮障礙。
4、飲食療法：
溫情藥酒：白茯苓100克，大紅棗250克，胡桃肉180克，白蜂蜜3升置鍋內熬滾後加入前三味藥，調勻微火熬後倒入瓷壇 內，又加白酒10升，糯米白酒5升入蜜壇內。炙黃芪、人參、白朮、當歸、川芎、白芍、生熟地、小茴香、覆盆子、陳皮、沉香、木香、枸杞子、官桂、砂仁、甘草、乳香、沒藥、五味子各30克，共為細末，加入蜜壇內和勻密封入鍋內，柴火煮兩小時，取出埋土中三日。每日早、中、晚、男女各服1-2小杯，勿醉。具有補虛益氣，滋脾潤燥的功效，適用於各型性高潮障礙者。
【診斷】
對性高潮障礙的診斷，首先須鑑別器質性原因，詳細詢問病史，全面體格檢查，避免因盆腔檢查不細緻而遺漏器質性病變。必要時作糖耐量試驗或測定類固醇水平。
CCMD-2-R有關性樂高潮缺乏的診斷標準為：①性交時缺乏性樂高潮的體驗，男性往往同時伴有不射精或射精顯著延遲；②持續至少三個月；③並非器質性原因所致。
【治療措施】
本病應以心理治療為主，可採用性感集中練習及其它療法。
⑴心理治療 首先了解患者對性的看法，講授性解剖的生理、心理衛生知識，減少性憂慮，改變其傳統的性觀念、夫妻間的關係模式及既往性生活習慣。加深對性生活的正確認識，使其確認性生活是夫妻共同參加的，而不是一種男方自己參加或代替女方的活動。
⑵性感集中練習 通過配偶的觸摸，夫妻雙手間的摩擦來增強身體愉快感，並在相互刺激中體驗性樂高潮反應，而後可逐漸過渡到性交活動。在性交前，增加非生殖器刺激促發感情和體驗感覺，當雙方均從精神上、身體上做好準備後開始性交，在性交中繼續按患者感到愉快的方式觸摸對方。該法是減少憂慮、增強感覺和從語言交流過渡到非語言交流的基礎。
值得注意的是，性樂高潮是對神經肌肉組織性興奮增加的一種自然精神生理反應，若在愉快的氣氛中過性生活，就會自然出現性樂高潮，這一觀點對患者至關重要。一次成功即可永久改變性功能障礙。
⑶其它方法 國外文獻報導的方法還有許多，諸如婚姻療法、讀書療法、交流能為放鬆訓練、系統概念化、感覺意識法、性反饋訓練等等以及結合逐級家庭作業練習。治療所需達到的預期目標並不是單純提高性樂高潮的頻率，而是著重於夫妻間衝突的解決，內心深層次問題的緩解，家庭權力和控制需求的平衡，轉移性樂技巧與性交的情景，提高心理性性喚起水平，使夫妻間能取悅於性活動為目標。
