急性紅斑型念珠菌性口炎

急性紅斑型念珠菌口炎是由念珠菌感染所引起的一種口腔黏膜感染性疾病，多見於長期使用抗生素、激素後及HIV感染者，又稱抗生素口炎、抗生素舌炎。

發病原因

念珠菌感染，以白色念珠菌為主，多見於長期使用抗生素、激素後及HIV感染者，且大多數患者原患有消耗性疾病，如白血病、營養不良、內分泌紊亂、腫瘤化療後等。

臨床表現

1. 以口腔黏膜上外形彌散的紅斑為主要表現，舌黏膜多見，嚴重是舌部黏膜呈鮮紅色並有舌乳頭萎縮，雙頰、上齶及口角也可見類似病損。

2. 自覺症狀為口乾、味覺異常、疼痛及燒灼感。

疾病診斷

明確診斷，除依靠病史和臨床表現外，還需要實驗室檢查證實損害組織中存在病原菌。念珠菌檢測方法包括塗片法、分離培養、組織病理學檢查、免疫學和基因診斷等。

鑑別診斷

1. 口腔紅斑病：均質性紅斑表現為天鵝絨樣鮮紅色病損，邊界清楚，平伏或微隆起，表面光滑、發亮，自覺症狀不明顯，亦無明顯誘因。

2. 放射性口炎：可表現為口腔黏膜廣泛充血，鑑別依據是放射線暴露史。

治療原則

1. 去除誘因。

2. 局部藥物治療：2%～4%碳酸氫鈉溶液或0.2%氯已定溶液漱口，西地碘含片含化，制黴菌素製成混懸液局部塗擦等。

3. 全身抗真菌藥物治療：病情較重者可同時口服抗真菌藥物，包括酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等。

4. 增強機體免疫力。