急性尿瀦留患者護理

急性尿瀦留（Acute Urinary Retention,AUR）起病急驟，多數表現為疼痛和強烈的排尿欲望，膀胱內逐漸突然充滿尿液而不能排出。需要與表現為無痛性、數小時甚至數天無排尿的慢性尿瀦留進行鑑別。AUR主要表現為下腹部脹痛，輾轉不安，有排尿的感覺但不能自行排出，有時從尿道溢出部分尿液（充溢性尿失禁），但不能減輕下腹部疼痛。一些患者也會伴有胸悶、心慌、頭暈、出汗及口乾等症狀。引起急性尿瀦留髮病的原因有很多，如良性前列腺增生、前列腺惡性腫瘤、尿道狹窄、麻醉術後（全麻、硬膜外及腰麻）、尿路感染、尿路上皮惡性腫瘤、尿道或者膀胱結石、創傷（脊髓損傷、騎跨傷、骨盆骨折等）、壓力性尿失禁術後、便秘、藥物、傳染病、神經系統疾病和不明因素等。治療原則是解除病因，恢復排尿。

主要護理問題

1.疼痛。2.排尿異常。3.潛在併發症，如感染、腎功能不全等。

護理措施

1.心理護理做好患者的安撫工作，解釋急性尿瀦留的發病病因和治療過程，消除患者不必要的焦慮和緊張情緒，使患者心情放鬆，以最佳的心情狀態配合併參與治療。2.誘導排尿如利用流水聲、熱敷誘導排尿，也可採取手握冰塊，或使患者雙手指垂於水中的方法誘導排尿。3.針灸治療尿瀦留針灸治療有較好的效果，一般選穴陰陵泉、足三里、奐元、膀胱俞、腎俞等。4.導尿當誘導排尿和針灸治療無效時，應立即導尿。導尿時，應使尿液分段排出，以防膀胱內壓突然下降而引起休克或膀胱出血。5.恥骨上膀胱造瘺術如果不能經尿道操作解除尿瀦留，則行恥骨上膀胱造瘺術。對有下腹部手術史的患者，需要在超聲引導下進行。最後，如果恥骨上膀胱穿刺造瘺也不可行，就只能選擇開放性膀胱造瘺術，此方法作為最後的選擇。6.對於尿道口狹窄或包莖所致的AUR可選擇尿道口擴張或包皮環切術治療。

健康宣教

1.指導患者及家屬掌握誘導排尿的方法，如聽流水聲、熱敷、按摩下腹部等。按摩時順臍到恥骨聯合中點處輕輕按摩，並逐漸加壓，以手掌自膀胱上方向下輕壓膀胱，幫助排尿，注意不要用力過猛，以免造成膀胱破裂。2.注意合理飲食，以清淡、易消化為主，忌辛辣、刺激性飲食。多飲水，以利排尿。戒菸、戒酒，養成良好的生活習慣。3.指導患者尿急時應立即排尿，避免憋尿。4.避免著涼受寒。5.遵醫囑定期複診，積極治療引起尿瀦留的原發病。