尿道損傷患者護理

尿道損傷是泌尿外科的常見創傷之一，常合併急性尿瀦留，有時合併嚴重內臟損傷及多發骨折，幾乎全部發生於男性尿道，尤其是較固定的球部尿道或膜部尿道。主要由骨盆骨折或騎跨傷所致。在骨盆骨折中，男性後尿道損傷的比例約3.5%～19%；病理上可分為挫傷、部分裂傷及大部或完全斷裂，嚴重影響患者生活質量。如果有嚴重的複合傷甚至會威脅生命。主要臨床症狀有尿道口滴血、血尿、尿痛、排尿無力、血腫或腹部包塊等。若不及時處理，極易形成尿道狹窄，尿流不暢。不同尿道損傷往往有很大不同，治療的方法應根據損傷後的全身情況及尿道損傷的類型，全面考慮，綜合治療。由於傷者常合併危及生命的其他創傷，所以尿道損傷的初期處理主要是糾正低血容量或出血的同時，嘗試留置導尿管以判斷尿道損傷的程度及可能部位。

主要護理問題

1.疼痛。2.軀體移動障礙。3.有皮膚完整性受損的危險。4.排尿形態異常。5.潛在併發症，如感染、出血、性功能障礙等。

護理措施

1.疼痛護理評估患者疼痛的部位、性質、程度，遵醫囑給予患者鎮痛藥，觀察藥物療效及不良反應。2.病情觀察密切監測患者的生命體徵，觀察有無其他合併傷，積極預防和治療失血性休克。如有異常，及時通知醫師。3.引流管護理妥善固定導尿管和膀胱造瘺管，以防受壓、扭曲、脫出，保持引流通暢。觀察尿液及引流液的顏色、性質和量，定期更換引流袋。保持造口周圍皮膚清潔，及時更換敷料。4.感染預防護理測量患者體溫，若患者出現體溫上升、傷口疼痛、血白細胞數量增加，則提示可能存在感染的情況，應及時通知醫生進行檢查，使用抗生素治療。

健康宣教

1.指導患者學會自我監測病情，注意觀察尿流的情況，若出現尿流變細、排尿不暢時，則提示可能發生尿道狹窄，應及時到醫院診治。2.飲食要從高維生素、低脂、易消化的食物慢慢轉向高蛋白、高營養、利於骨折和身體機能恢復的食物。多飲水，儘量每天達到2000～3000ml，多吃新鮮水果、蔬菜和富含粗纖維的食物，避免便秘。3.遵醫囑定期複診。