版權資訊
書 名: 心血管系統合理用藥
作 者：王成章
出版社： 中國醫藥科技出版社
出版時間： 2009
ISBN: 9787506739849
開本： 16
定價: 49.00 元
編輯推薦
臨床醫學、藥學專家共同打造，破解臨床用藥難點，著重於藥物相互作用、不良反應及用藥指導。
目錄
西藥篇
第一章鈣通道阻滯藥
硝苯地平
戈洛帕米
維拉帕米
地爾硫（艹卓）
尼群地平
尼索地平
非洛地平
伊拉地平
氨氯地平
左旋氨氯地平
尼伐地平
樂卡地平
拉西地平
第二章腎上腺素受體阻滯藥
第一節僅受體阻滯藥
哌唑嗪
多沙唑嗪
特拉唑嗪
阿夫唑嗪
烏拉地爾
第二節B受體阻滯藥
醋丁洛爾
阿替洛爾
倍他洛爾
比索洛爾
卡替洛爾
左布諾洛爾
美托洛爾
納多洛爾
吲哚洛爾
普萘洛爾
索他洛爾
噻嗎洛爾
卡維地洛
貝凡洛爾
奈必洛爾
第三章抗心律失常藥物
第一節I類——鈉通道阻滯藥
一、IA類藥物
雙氫奎尼丁
普魯卡因胺
丙吡胺
二、IB類藥物
利多卡因
美西律
妥卡尼
阿普林定
三、IC類藥物
恩卡尼
氯卡尼
普羅帕酮
莫雷西嗪
常咯啉
第二節Ⅱ類——B受體阻滯藥
第三節Ⅲ類——延長動作電位時程藥
胺碘酮
溴苄胺
多非利特
第四節Ⅳ類——鈣通道阻滯藥
第五節其他抗心律失常藥
苯妥英鈉
門冬氨酸鉀鎂
腺苷
依地酸二鈉
卡馬西平
安他唑啉
第四章抗心絞痛藥
第一節有機硝酸酯類
硝酸甘油
硝酸異山梨酯
單硝酸異山梨酯
第二節B受體阻滯藥
第三節鈣通道阻滯藥
第四節其他抗心絞痛藥
曲匹地爾
曲美他嗪
銀杏黃酮苷
川芎嗪
雙嘧達莫
二磷酸果糖
尼可地爾
第五章治療慢性心功能不全藥物
第一節強心苷類
地高辛
洋地黃毒苷
去乙醯毛花苷
毒毛花苷K
甲地高辛
萬年青總苷
第二節非強心苷類
多巴酚丁胺
異波帕胺
米力農
依諾昔酮
左西孟旦
奈西利肽
氨茶鹼
第六章抗高血壓藥
第一節中樞性降壓藥
可樂定
甲基多巴
胍那苄
胍法辛
莫索尼定
利美尼定
第二節外周性降壓藥
利血平
胍乙啶
胍那決爾
帕吉林
第三節腎上腺素受體阻滯藥
第四節血管擴張藥
肼屈嗪
雙肼屈嗪
卡屈嗪
硝普鈉
二氮嗪
米諾地爾
第五節鈣通道阻滯藥
第六節血管緊張素轉換酶抑制藥(AcEI)
卡托普利
依那普利
賴諾普利
貝那普利
西拉普利
培哚普利
福辛普利
雷米普利
莫昔普利
佐芬普利
第七節血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥
氯沙坦
纈沙坦
厄貝沙坦
坎地沙坦西酯
替米沙坦
依普羅沙坦
第八節神經節阻滯藥
樟磺咪芬
美卡拉明
第九節利尿藥
氫氯噻嗪
呋塞米
螺內酯
吲達帕胺
第十節其他抗高血壓藥
酮色林
吡那地爾
非諾多泮
第七章周圍血管擴張藥
尼莫地平
倍他司汀
罌粟鹼
己酮可可鹼
莫西賽利
丁咯地爾
萘呋胺
氟桂利嗪
桂利嗪
尼麥角林
雙氫麥角鹼
前列地爾
阿米三嗪/蘿巴新
長春西汀
……
第八章用於休克的血管活性藥
第九章調血脂及減肥藥
中成藥篇
第十章心悸用藥
第十一章高血壓病用藥
第十二章冠心病、心絞痛（胸痹心痛）用藥
第十三章降血脂藥
參考文獻
1985年，在奈洛比國際合理用藥專家研討會上，提出了“對症開藥、供藥適時”等六項合理用藥（rational drug use）內容。1987年，世界衛生組織（WHO）又提出了“處方用藥應為適宜的藥物”等五項關於合理用藥的具體要求。當前，就全球範圍來看，一般所指的合理用藥包括安全、有效、經濟、適當四個基本要素。
隨著改革開放的不斷深入，中國醫藥產業也在30年間得到。了巨大的發展，藥物品種隨著醫藥科技的發展在，而迅速增加，現在國內常用的處方藥物已達7000種之多，然而在當前的臨床藥物治療過程中，藥物治療水平並未伴隨著藥品種類的增加而提高，藥品浪費、藥療事故、藥源性疾病等不合理用藥現象時有發生，這些藥品的不合理使用，在危及人類健康與生命安全的同時，也增加了社會的負擔和資源的消耗。
2008年8月，衛生部副部長、國家食品藥品監督管理局局長邵明立撰寫署名文章《建立國家基本藥物制度滿足民眾基本用藥需求》，指出：“健全和落實醫療衛生機構合理用藥的制度與責任”是建立國家基本藥物制度的重要舉措之一。
中國是一個人口大國，近年來，隨著社會經濟的不斷發展和入口老齡化進程的加快，相對短缺的醫療資源與廣大人民民眾健康需求之間的矛盾日益突出。為了進一步提高合理用藥水平，落實邵明立局長的講話精神，我們在國家食品藥品監督管理局的指導之下，組織全國醫藥衛生各領域的專家教授編寫了這套《臨床合理用藥叢書》。
第二節 p受體阻滯藥
p腎上腺素受體阻滯藥簡稱p受體阻滯藥，廣泛用於多種心血管疾病如高血壓、心絞痛、心力衰竭、心律失常、心肌梗死後心肌保護等的l臨床治療。近年來，隨著許多新型B受體阻滯藥的問世及其在心血管領域適應證的不斷拓寬，此類藥物在心血管疾病的治療中占有舉足輕重的地位。
根據對p1、p2受體阻斷的選擇性以及是否具有內在擬交感活性，p受體阻滯藥可分為五類：①I類：受體阻滯藥，即非選擇性p受體阻滯藥。I A類：無內在擬交感活性，如噻嗎洛爾、普萘洛爾；I B類：具有內在擬交感活性，如吲哚洛爾、索他洛爾。②Ⅱ類：受體阻滯藥，即選擇性受體阻滯藥；ⅡA類：無內在擬交感活性，如阿替洛爾、美他洛爾、比索洛爾；ⅡB類：具有內在擬交感活性，如醋丁洛爾、普拉洛爾。③Ⅲ類：僅、B受體阻滯藥，如卡維地洛、拉貝洛爾。各種受體阻滯藥由於其芳香環化學結構不同，溶解性、生物利用度及代謝方式、半衰期等都有很大差別。
受體阻滯藥在發揮臨床療效的同時，也會產生許多不良反應。包括在心血管系統會引起直立性低血壓，心動過緩等不良反應，對中樞神經系統也有一定抑制作用，還有幾乎所有非選擇性B受體阻滯藥都能引起支氣管痙攣，因此慢性支氣管炎患者禁用B受體阻滯藥。現在開發出許多新型p受體阻滯藥，如卡維地洛、艾司洛爾等，它們治療作用強而不良反應卻大大減少。
醋丁洛爾（AcebutoIoI）
【商品名或別名】醋丁醯心安，Acecor。
【藥物概述】本品為選擇性p受體阻滯藥，具有內在擬交感活性和膜穩定性作用，其p1受體選擇性不如阿替洛爾，p受體阻斷強度約為普萘洛爾的1/2，內在擬交感活性介於氧烯洛爾和烯丙洛爾之間。對靜息時心率的減慢作用較小，增加外周阻力的作用也比普萘洛爾為弱。對血漿腎素活性的降低作用不如非選擇性p受體阻滯藥。本品是一種相對親水性的藥物，不易透過血腦屏障，服用後進人腦組織較少，因此對於中樞神經方面的不良反應相對較少。
【藥動學】醋丁洛爾口服吸收率約70%，首過效應30%，生物利用度20%一60%，代謝率65%～85%，血漿蛋白結合率15%一75%，口服後血漿藥物濃度達峰時間l～4h，t1/2 2～7h，表觀分布容積1～3L/kg，可廣泛分布到身體各部，能透過胎盤屏障，也可分泌在乳汁中，較少進入腦內。血藥濃度的個體差異大，主要代謝產物為雙醋洛爾，與醋丁洛爾有相等的p受體阻斷作用，其t1/2為8一12h。1次口服本品後36h，血中雙醋洛爾的濃度為母體的13倍，兩種物質均可分泌於膽汁中，都有肝腸循環。 一【用藥指征】
1.用於治療高血壓，減少心絞痛發作次數。
2.也可用於治療心肌梗死和甲狀腺功能亢進，心律失常如竇性心動過速、房性或室性早搏、心房顫動、心房撲動等疾病。
【用法與用量】口服：每次200-300mg，每日1次。
靜註：每次10～20mg，每日1次。
【藥物相互作用】
洋地黃類藥物：有增加洋地黃毒性的作用，對已洋地黃化而心臟高度擴大、心率又較不平穩的患者忌用。
麻醉藥：不宜與抑制心臟的麻醉藥如乙醚等合用。
單胺氧化酶抑制劑：不宜與單胺氧化酶抑制劑如帕吉林合用。
【禁忌證】
1.過敏性鼻炎患者忌用。
2.心臟功能不全、循環衰竭者忌用。充血性心力衰竭患者（繼發於心動過速者除外），須等心衰得到控制後始可用本品。
3.忌用於竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯、心源性休克、低血壓症患者。
4.支氣管哮喘患者慎用。
【不良反應】
1.可見乏力、嗜睡、頭暈、失眠、噁心、腹脹、暈厥、低血壓、心動過緩等。
2.偶見過敏反應，表現為皮疹、結膜炎和過敏性肺炎等。
3.免疫反應有狼瘡樣綜合徵、抗核抗體升高等。
4.個別患者有心力衰竭等出現。
【用藥指導】
1.用於高血壓時，口服，開始劑量為400mg/d，於早餐時1次服下或於1日內分為2次服用，需要時可於2周后增加劑量至400mge/次，2次/日。
2.用於心絞痛時，口服，劑量為400mg/d，於早餐時1次服下或於1日內分為兩次服用，可根據情況增量至300mg/次，3次/日。
3.老年人1日劑量不宜超過800mg。
4.緩慢靜注，24h內總量不得超過95-100mg。
5.本品劑量的個體差異較大，宜從小到大試用，以選擇適宜的劑量。長期用藥時不可突然停藥。
【製劑與規格】片劑：①0.1g，②0.2g，③0.4g；膠囊劑：0.2g；注射劑：5ml：25mg。
【貯藏】密閉，陰涼乾燥處保存。
阿替洛爾（Atenol01）
【商品名或別名】氨醯心安，阿斯利康，天諾敏，血壓靈，Ali-nor，Fenormin，Targeto
【藥物概述】本品為選擇性B腎上腺素受體阻滯藥，可阻斷心臟B。受體，而對血管和支氣管的p2受體影響較小，不具有膜穩定作用和內在擬交感活性，不抑制異丙腎上腺素的支氣管擴張作用，
