臨床合理用藥指南

臨床合理用藥指南

本書是為廣大醫師和藥學專業人員落實以患者為中心,做到安全、有效、合理、經濟用藥的實用性參考書。針對醫療實踐中經常遇到的問題,並參閱了國內外有關文獻,詳細介紹了怎樣科學合理套用各類藥物;特別突出的介紹了中華醫學會等關於“抗菌藥物臨床合理套用指導原則”和上海復旦大學華山醫院抗生素研究所介紹的“抗菌藥新品種及合理套用原則”;孕婦、哺乳期、嬰幼兒、老年人合理用藥,以及常用藥物中毒與救治措施等。適於臨床醫師、藥師、基層醫務人員和醫學院校師生閱讀參考。

基本信息

作品目錄

第1章 概論

第一節 什麼是合理用藥

第二節 藥物與機體的相互作用

一、藥物的作用及藥效學

二、藥物的體內過程及藥物代謝動力學

第三節 影響藥物作用的因素

一、劑量

二、製劑及給藥途徑

三、聯合用藥

四、病人的因素

第四節 藥物相互作用

一、對臨床治療的影響

二、分類

第五節 藥物的選擇及用藥注意事項

一、藥物的選擇

二、用藥注意事項

第六節 藥物不良反應及不合理用藥的危害

一、藥物的不良反應

二、不合理用藥的危害

第2章 怎樣做到合理用藥

第一節 做到對症下藥

第二節 把握特殊人群的用藥特點

一、老年人合理用藥

二、孕婦與小兒合理用藥

三、肝腎功能不全合理用藥

第三節 開展治療藥物監測、實行個體化給藥

一、治療藥物監測的意義

二、治療藥物監測的內容與方法

三、給藥方案個體化

第四節 科學合理用藥

一、解熱鎮痛藥

二、中樞神經系統用藥

三、心血管系統用藥

四、呼吸系統用藥

五、消化系統用藥

六、利尿藥和脫水藥

七、造血系統用藥

八、局部麻醉藥

九、影響組織代謝的藥物

十、維生素

十一、酶類藥物

十二、避孕藥和子宮興奮藥

十三、抗生素

十四、抗結核藥

十五、抗麻風病藥

十六、抗真菌藥

十七、抗病毒、抗腫瘤藥和免疫調節藥

十八、新生兒和老年用藥

十九、預防和保健用藥

二十、疫苗類的使用方法及注意事項

第3章 抗菌藥物臨床套用指導原則

第一節 抗菌藥物臨床套用的基本原則

一、診斷為細菌性感染者,方有指征套用抗菌藥

二、儘早查明感染病原,根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物

三、按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥

四、抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂

第二節 抗菌藥物預防性套用的基本原則

一、內科及兒科預防用藥

二、外科手術預防用藥

第三節 抗菌藥物在特殊病理、生理狀況患者中套用的基本原則

一、腎功能減退患者抗菌藥物的套用

二、肝功能減退患者抗菌藥物的套用

三、老年患者抗菌藥物的套用

四、新生兒患者抗菌藥物的套用

五、小兒患者抗菌藥物的套用

六、妊娠期和哺乳期患者抗菌藥物的套用

第四節 抗菌藥物臨床套用的管理

一、抗菌藥物實行分級管理

二、病原微生物檢測

三、管理與督查

第五節 各類抗菌藥物的適應證和注意事項

一、青黴素類抗生素

二、頭孢菌素類抗生素

三、碳青黴烯類抗生素

四、β-內醯胺類/β-內醯胺酶抑制劑

五、氨基糖苷類抗生素

六、四環素類抗生素

七、氯黴素

八、大環內酯類抗生素

九、林可黴素和克林黴素

十、利福黴素類抗生素

十一、萬古黴素和去甲萬古黴素

十二、磷黴素

十三、甲硝唑和替硝唑

十四、喹諾酮類抗生素

十五、磺胺類藥

十六、呋喃類抗菌藥物

十七、抗結核分枝桿菌和非結核分枝菌藥

十八、抗麻風分枝桿菌藥

十九、抗真菌藥類

第六節 各類細菌性感染的治療原則及病原治療

一、急性細菌性上呼吸道感染

二、急性細菌性下呼吸道感染

三、尿路感染(膀胱炎、腎孟腎炎)

四、細菌性前列腺炎

五、急性感染性腹瀉

六、細菌性腦膜炎及腦膿腫

七、敗血症

八、感染性心內膜炎

九、腹腔感染

十、骨、關節感染

十一、皮膚及軟組織感染

十二、口腔、頜面部感染

十三、眼部感染

十四、陰道感染

十五、宮頸炎

十六、盆腔炎性疾病

十七、性傳播疾病

十八、深部真菌病

十九、分枝桿菌感染

二十、白喉

二十一、猩紅熱

二十二、鼠疫

二十三、炭疽

二十四、破傷風

二十五、氣性壞疽一

二十六、傷寒和副傷寒等沙門菌感染

二十七、布魯菌病

二十八、鉤端螺旋體病

二十九、回歸熱

三十、萊姆病

三十一、立克次體病

第七節 控制抗生素耐藥性的對策

一、抗生素耐藥性的預防與控制

二、抗菌治療策略

三、開發新的抗菌藥物

第八節 不宜與抗菌藥靜脈注射直接配伍的藥物

第4章 常用藥物的不良反應及其處理

第一節 抗微生物類藥物不良反應及其處理

第二節 作用於中樞神經系統藥物的不良反應及其處理

一、中樞興奮藥

二、鎮痛藥

三、抗精神失常藥

四、抗癲痢藥

第三節 鎮靜、催眠及抗驚厥藥物的不良反應及處理

第四節 麻醉藥的不良反應及處理

一、全身麻醉藥

二、局部麻醉藥

三、骨骼肌鬆弛藥

第五節 作用於循環系統藥物的不良反應及處理

一、強心藥

二、抗心律失常藥

三、防治心絞痛藥

四、降血壓藥

五、抗休克的血管活性藥物

第六節 抗腫瘤藥物的不良反應及其處理

一、烷化劑類藥

二、抗代謝藥

三、抗腫瘤抗生素

四、抗腫瘤植物藥

五、其他抗腫瘤藥

第七節 免疫抑制劑的不良反應及其處理

第八節 解毒藥的不良反應及其處理

第九節 診斷用藥的不良反應及其處理

第十節 生物製品類藥物的不良反應及其處理

第5章 對人體某些臟器有損害的藥物

第一節 損害心臟或影響心臟功能的藥物

第二節 對肝臟有損害的藥物

第三節 對胃腸道有損害的藥物

第四節 對腎臟有損害的藥物

第五節 對血液系統有損害的藥物

第六節 可引起中毒性精神病的藥物

第七節 對胎兒有致畸作用的藥物

一、有臨床報告的藥物

二、動物實驗可以致畸的藥物

第6章 調節水、電解質及酸鹼平衡用藥

第一節 電解質平衡調節藥

第二節 酸鹼平衡調節藥

第三節 透析液

第7章 合理套用胃腸外營養劑

第一節 營養缺乏的病理生理

第二節 腸道外營養的數量與質量

一、腸道外營養的數量

二、腸道外營養的質量

第三節 腸道外營養的適應證與禁忌證

一腸譜外營養的適應證

二、腸道外營養的禁忌證

第四節 病人營養狀況評定

第五節 腸道外營養劑代謝障礙及其防治

一、高血糖症

二、低血糖症

三、高滲性非酮性昏迷

四、低磷酸鹽血症

五、代謝性高血氯性酸中毒

六、高氨血症

七、非腎病性氨血症

八、低鉀血症

九、低鈣血症

第六節 套用腸道外營養劑需要常規監測的項目

第七節 常用腸道外營養劑

一、高能量葡萄糖注射液

二、含電解質的葡萄糖注射液

三、多種糖類的高能腸道外營養液

四、用於預防和治療蛋白質缺乏症的結晶型左旋胺基酸溶液

五、適用於術後分解代謝期間蛋白缺乏症的胺基酸溶液

六、供兒科套用的結晶型左旋胺基酸營養液和體液

七、適用於術後短期禁食期間蛋白缺乏症的預防和治療的胺基酸溶液

八、含有左旋胺基酸、3種糖類以及電解質的高能營養液

九、腎病用胺基酸溶液

十、高營養和脂肪酸的脂肪乳劑

十一、一般營養用胺基酸注射液

十二、其他腸道外營養製劑

第8章 合理套用胃腸道內營養劑

第一節 適應證及禁忌證

第二節 腸內營養劑種類與選擇

第9章 肝、腎疾病及小兒用胺基酸

第一節 肝病用胺基酸

第二節 腎病用胺基酸

第三節 小兒用胺基酸

第四節 靜脈脂肪乳劑

第10章 常用注射劑的合理使用及配伍禁忌

第11章 常見中毒與救治

第一節 概述

第二節 解毒藥

第三節 常見中毒救治表

附錄1 某些藥物及化學物品的血藥濃度

附錄2 某些藥物的代謝動力學參數

附錄3 常用藥物在人體內的半衰期

附錄4 常用抗生素類藥代動力學參數

附錄5 電解質補充量的計算

附錄6 輸液量的計算

附錄7 維生素每日需要量

附錄8 肝、腎功能低下時藥物和劑量的調整

附錄9 運動員禁忌的藥物

附錄10 懷孕期婦女用藥須知

附錄11 哺乳期婦女慎用的藥物

附錄12 嬰兒期(2歲以內)用藥須知

附錄13 兒童期(2~12歲)用藥須知

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