臨床表現
吞食
吞食強酸後,口腔、咽部、食道及胃腸等處黏膜發生水皰、潰爛和灼痛,並有噁心、嘔吐、腹痛、便秘或腹瀉等症狀。嘔吐物有酸味,含有血液和黏膜碎片。由於喉頭痙攣或水腫,可致聲音嘶啞、吞咽困難、窒息等。嚴重者可發生休克及胃穿孔。經口服大量強酸吸收後,常發生重度酸中毒,出現呼吸困難、驚厥、昏迷等。部分病人有肝、腎損害,甚至發生肝壞死,尿毒症。硝酸中毒除上述症狀外,還可導致高鐵血紅蛋白血症,並出現血壓下降和心肌損害等;小兒因誤服草酸和草酸鹽中毒時,可引起低血鈣及手足搐搦。若腎小管被草酸鈣等結晶體堵塞,則可引起尿閉。強酸中毒後,恢復時大多發生食道和幽門狹窄。
吸入
吸入中毒主要表現為呼吸道刺激症狀,如嗆咳、胸悶、呼吸困難、青紫、咳出血性泡沫痰,同時有血壓下降,體溫升高,甚至發生喉痙攣、窒息死亡。
皮膚接觸
皮膚接觸則有局部灼傷、疼痛、紅腫、壞死和潰瘍等,大面積接觸可有全身症狀。
治療說明
強酸類中毒時,一般禁忌催吐和洗胃,以免加重食道和胃壁的損傷,引起胃穿孔。立即選服2.5%氧化鎂溶液或鎂乳(75%氫氧化鎂混懸液)、石灰水的上清液(含0.17氫氧化鈣)、極稀的肥皂水、氫氧化鋁凝膠、生蛋清、牛奶等。忌用碳酸氫鈉及碳酸鈉(因可產生大量氣體導致胃穿孔)。然後給服植物油等以保護消化道黏膜。套用抗生素預防創面感染。靜脈輸液並加1/6mol乳酸鈉等溶液以糾正脫水、酸中毒。因草酸中毒發生手足搐搦症時,靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣;因硝酸等中毒發生高鐵血紅蛋白血症時,套用適量美藍。疼痛明顯者可用嗎啡或度冷丁等鎮痛劑。必要時做氣管切開術及胃造口術。食道灼傷時,應給吞入絲線一根,一頭固定於鼻外,另一頭吞入胃中以減少粘連。為了預防消化道瘢痕形成及狹窄,可在誤服強酸2~3日後酌用腎上腺皮質激素,並考慮及早施行食道擴張術(參閱消化系統疾病篇,食管後天性疾病節)。
吸入中毒用2%~5%碳酸氫鈉溶液霧化吸入。皮膚損傷可用大量清水沖洗,或用4%碳酸氫鈉溶液沖洗,再以生理鹽水洗淨,並按灼傷治療。