本品因毒性較強,現已不做注射使用。全身用藥受限制,僅局部使用。有過敏反應者禁止用藥。
藥劑簡介
【拼音名】CuiXiGanJunSu;
【別名】亞枯草菌素,枯草菌肽,桿菌肽 ;
【英文名稱】Bacitracinum,Bacitracin,Baciguent;
【性狀】固體為類白色或淡黃色的粉末;無臭,味苦;有引濕性;易被氧化劑破壞,在溶液中能被多種重金屬鹽類沉澱;
【類別】抗生素類藥。
製劑標量
【針劑】5萬單位/瓶;
【含片】500單位/片;
【眼用軟膏】(500~1000單位/克)2.5克/支;
【外用軟膏】(500~1000單位/克)10克/支,250克/瓶,500克/瓶。
藥理
【藥效學】
桿菌肽屬多肽類抗生素,對革蘭陰性菌具殺菌作用,其機理主要為特異性地抑制細菌細胞壁合成階段的脫磷酸化作用,影響了磷脂的轉運和向細胞壁支架輸送粘肽,從而抑制了細胞壁的合成。桿菌肽尚可與敏感細菌的細胞膜結合,損傷細胞膜,致使各種離子、胺基酸等重要物質流失。
【藥動學】
通常情況下本品局部套用並無明顯吸收,但在套用較大劑量灌注入體腔或用於較大手術創面時可有微量吸收。口服本品後自胃腸道吸收亦不明顯。
作用
抗菌譜與青黴素相似,對大多數革蘭氏陽性菌有較強的抗菌作用,對耐藥性金黃色葡萄球菌的抗菌作用也強。對革蘭氏陰性菌,除淋球菌,腦膜炎雙球菌、流感桿菌外,無明顯抗菌作用。
用途
用於對青黴素耐藥的葡萄球菌感染(肺炎、敗血症、腦膜炎等);口服很少吸收,可用於腸道手術前的準備治療以及腸道感染;口含片用於咽喉、口腔等急、慢性表淺感染;外用於皮膚感染(癤、癰、潰瘍、膿瘍、化膿性皮炎等)及眼、耳、鼻感染等。
用法
【肌肉注射】成人:1萬~2.5萬單位/次(以4~5毫升注射用水溶解),3~4次/日;兒童:800~1000單位/公斤/日,分3~4次;
【鞘內注射】成人:5000~10000單位/次(用生理鹽水溶解成1000單位/毫升),1次/日;兒童:250~5000單位/次;
【腔內注射】(膿腔、胸腔、腹腔等)用生理鹽水溶解成500~1000單位/毫升局部注入;
【皮膚及眼部】外用軟膏局部塗敷,2~3次/日;
【口含】1片/1次,4~6次/日;
【口服】2.5萬~5萬單位/次,4~6次/日;
【粉劑】撒布於感染局部。
副作用
(1)肌肉注射對腎臟有一定損害,產生管型尿、蛋白尿、尿少、尿頻;
(2)偶有噁心、嘔吐;
(3)口含片有苦味,但一般可以耐受;
(4)局部用於腹腔手術或灌注於感染體腔用藥量較大時,可有微量吸收,有引致腎毒性發生的可能;
(5)本品全身套用時,可引起嚴重腎毒性反應,受損部位以腎小管為最明顯,腎小球的濾過功能也受到抑制,尿的異常發現於給藥的第3~4日,至5~7日達高峰,以後雖繼續用藥,情況有時反見改善。隨著蛋白尿、管型尿等的出現,腎功能也顯示減退,嚴重者可發生急性腎小管壞死和死亡;
(6)皮膚黏膜局部外用偶有刺激性、中毒現象或過敏反應;
(7)過敏反應,皮膚局部瘙癢、皮疹、紅腫或其他刺激現象,一般反應輕微。偶有局部用藥後發生嚴重全身過敏反應者;
(8)局部套用軟膏時也有極少數病人產生過敏反應。
注意事項
(1)貯藏需密封,在乾燥處保存;
(2)肌肉注射可加2%普魯卡因以減少疼痛;
(3)因毒性較強,應減少用量,使用其他藥品,兒童應避免使用。