臨床體徵
屈光參差性弱視是弱視的一種類型,其臨床檢查結果是雙眼屈光度不等,球鏡度之差≥1.50D,柱鏡度之差≥1.00D稱為屈光參差,屈光度高的眼易發生弱視。遠視性屈光參差性弱視多見。(1.00D就是我們通常所說的100度,+1.00D就是遠視100度,-1.00D就是近視100度。)
屈光參差性弱視的形成是雙眼視網膜物象不等,視中樞融像困難所出現的主動抑制屈光度較高眼的物象的結果(雙眼屈光度每相差1.00D,物象大小相差2%)。
病因
屈光參差性弱視的發病機理是由於兩眼的屈光度數相差較大,外界景物在左右兩眼黃斑部所成的象大小不等,清晰度不同,造成兩眼物象的融合困難。為了消除互相間的干擾,視皮層中樞只能主動抑制屈光度數較大的眼,屈光參差性弱視所以往往形成單眼弱視。
治療
一旦發現應立即戴鏡矯正,並嚴格遮蓋健眼,視弱視的程度不同及發病和治療的年齡不同選擇不同的遮蓋方法:全天遮蓋法、部分時間遮蓋及短小時間遮蓋法;
近視性屈光參差性弱視主張試用角膜屈光手術(患者角膜應足夠厚才可考慮),效果滿意,可縮短療程提高治癒率,或用RGP治療,比戴鏡效果好。
食療方
上海新視界眼科醫院專家說:患者要多吃動物性食品,比如如:動物的肝臟、蛋類、魚類、奶類、甲殼類、根莖類食品、綠色蔬菜。新鮮水果。
方劑一:熟花生仁粉2湯匙,雞蛋l個,牛奶1杯,蜂蜜2湯匙。將雞蛋攪碎,沖入煮沸的牛奶中,加入花生仁粉,待溫加蜂蜜食用。每日早餐服用。
方劑二:黨參9克,陳皮6克,豬肝30克。將豬肝切成片,再和黨參。陳皮一起放人鍋內,加入適量的水,煎煮30分鐘,吃豬肝,喝湯。每日分二次吃完。
方劑三:綠豆30克,小米60克。慢火煮粥,當早餐吃,吃時加蜂蜜2湯匙。
方劑四:枸杞15克,紅棗20克,雞蛋2枚,加水煮熟,吃蛋喝湯,每天1次。
方劑五:冬蟲夏草10克,雞肉200克,加水燉熟,調味後吃肉喝湯,每天1次。
方劑六:枸杞葉100克,豬肝200克,加水燉熟,調味後食用,每天1次。
方劑七:硃砂5克,雞肝100克,加水燉熟,調味後食用。

預防保健
(一)定期普查視力和屈光狀態
弱視是典型的發育性疾病,矯正弱視的關鍵是早發現、早治療。一般孩子2歲後每半年一次定期檢查視力、屈光狀態、眼位、是否有眼底病變等。發現問題後及時確診、治療,以免貽誤最佳治療時機。家長也可自購一張標準視力表,掛在光線充足的牆上,在5米遠讓孩子識別。檢查時一定要分別遮眼檢查,不可雙眼同時看,防止單眼弱視被漏檢,反覆認真檢查幾次,若一眼視力多次檢查均低於0.8,則需帶孩子到醫院作進一步檢查。一般認為檢查最好不晚於4歲。
(二)及早發現孩子異常表現
弱視兒童往往有除了視力低下以外的其他表現,如斜視、視物歪頭、眯眼或貼得很近等等。一旦發現孩子有斜視的現象,應儘早到醫院眼科檢查、確診,因為約有1/2的斜視合併弱視。對於嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒,可作遮蓋試驗大致了解雙眼視力情況:有意遮蓋一眼,讓孩子單眼視物,若很安靜而遮蓋另眼卻哭鬧不安或撕抓遮蓋物,那就提示未遮蓋眼視力很差,儘早到醫院檢查。
(三)優生優育,防止弱視兒出生
1.杜絕近親結婚,減少常染色體異常造成的斜視、色盲、先天性白內障等;2.孕期預防傳染病,分娩時慎用產鉗;提高圍生期保健水平,降低對嬰幼兒腦與視覺器官的損傷;3.對弱視兒童早期進行屈光矯正,減少調節性內斜視、弱視的發病數量。
(四)營養均衡,多參加戶外活動
5歲以前是孩子視力發育時期,鈣、鋅、維生素B2、維生素A、維生素C都是視力健康所需要的營養元素,平時的飲食中也要多吃一些對眼睛有好處的食物。同時,鼓勵家長多帶孩子到戶外活動,為兒童眼睛發育營造良好環境。良好的視覺刺激是視覺發育的基礎,人的眼睛在自然光線刺激下發育成熟。嬰幼兒期是關鍵時期,也是產生髮育性弱視的最敏感階段。有些小兒沒有廣闊視野,缺乏和大自然接觸,不能充分接受光線刺激,成為弱視發生、發展的重要原因。
(五)營造良好的生活氛圍
經常督促小兒注意用眼衛生。採光要充分,燈光照明適度。幼兒看的圖片字跡要清晰,培養良好用眼習慣。幼教人員、家長應觀察兒童互動遊戲中的一舉一動,尤其視覺功能表現。準確、細緻的觀察是發現弱視的關鍵。一旦發現孩子有視物困難,眼位偏斜,看東西時皺眉、眯眼或湊近,應警惕是否有弱視、屈光不正等可能,及時去醫院眼科檢查。各種鍛鍊性遊戲,如蒙眼、撿豆等,有助於早期發現兒童弱視。
(六)及時治療眼病,防止引發弱視
1.儘早發現可引起弱視的疾病。對斜視、屈光不正、屈光參差、先天白內障、上瞼下垂、眼瞼血管瘤等及時治療。斜視可伴發弱視,但需在監測視力的同時檢查視功能。
2.根據患兒具體情況,選擇手術矯正斜視,或首先進行弱視治療。遮蓋期間要密切觀察患眼的注視性質有無變化,斜視眼的視力有無改善,防止主眼發生剝奪性弱視。
3.對因先天性、外傷性白內障、角膜混濁、完全性上瞼下垂等器質性病變引起的弱視,應儘快手術治療原發病,以便視網膜能儘早接受到正常光線刺激,預防弱視發生。
4.避免各種引發弱視的情況,如嬰兒長時間遮蓋眼部有可能繼發遮蓋性弱視。對因眼病而需遮蓋眼睛的嬰幼兒(尤其6個月內的嬰兒)應特別慎重,必要時交替遮蓋雙眼。儘量不對患其他眼病的嬰幼兒採取遮蓋措施,以防發生遮蓋性弱視。