尿酸生成作用

尿酸生成作用,尿酸的生成:尿酸是嘌呤代謝的最終產物,嘌呤由核酸分解代謝生成。體內每天都有一定量的核酸分解生成尿酸,為內源性尿酸,約占人體的80%,另外,外源性嘌呤代謝生成的尿酸約占20%(如下圖)。當PRPP、OX酶活性增高或HGPRT酶缺乏時,尿酸在血循環系統中升高可導致高尿酸血症,尿酸可以被尿酸酶降解,但人類缺乏降解尿酸的尿酸酶。①核酸酶②核苷酸酶③核苷酶④1-焦磷酸-5-磷酸核糖酶(PRPP)⑤次黃嘌呤鳥嘌呤核苷酸酶(HGPRT)⑥黃嘌呤氧化酶。

體內合成的尿酸20%~30%經腸道排泄,70%~80%經腎臟排泄。生理情況下,尿酸由腎小球濾過、腎小管重吸收和分泌,從而維持人體正常的尿酸水平。

正常血尿酸:男性3.0~7.0mg/dl(178~416μmol/L);

女性2.5~6.0mg/dl(148.5~256μmol/L)。

高尿酸血症:男性血尿酸>7.0mg/dl;女性血尿酸>6.0mg/dl。

限制嘌呤飲食5天后,正常人24小時尿尿酸排泄應<600mg或常規飲食時24小時尿尿酸<1000mg,正常腎小球尿酸清除率為8.7±2.5ml/min。

尿酸生成過多

(1)特發性高尿酸血症HGPRT缺失(完全/部分)、PRPP生成增多。

(2)繼發性高尿酸血症嘌呤合成過量、骨髓增殖性疾病、淋巴瘤、溶血、銀屑病、糖原貯積症(1、3、5及7型),腫瘤及其化療、放療者等。

尿酸排泄減少

(1)特發性高尿酸血症。

(2)繼發性高尿酸血症腎功能不全、代謝性酸中毒(酮症或乳酸增多症)、脫水、套用利尿劑、疲勞、低劑量水楊酸、高血壓、甲狀旁腺功能亢進、甲狀腺功能減低、鉛性腎病等。

尿酸生成過多和排泄減少

酒精中毒、葡萄糖-6-磷酸酶缺陷、果糖-1-磷酸醛酶缺陷等。

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