適應症
尿道膜部或前列腺部狹窄經尿道擴張失敗者。
術前準備、麻醉
同尿道損傷手術。
手術步驟
1.體位 截石位。
2.切口、顯露與切斷尿道狹窄部 作會陰部弧形或人形切口。沿中線切開球海綿體肌，並將其向兩旁分離，切開陰莖筋膜，分離尿道海綿體。從尿道插入金屬尿道探子，直達尿道狹窄部遠端。狹窄部多在尿道球部近端或三角韌帶表面。於尿道探子尖端切斷尿道，並將尿道海綿體分離至陰莖懸韌帶附近。
3.經膀胱找到並切開尿道狹窄部 恥骨上切開膀胱，用金屬尿道探子插入膀胱，經膀胱頸部頂在尿道狹窄部近端。當向下推動探子時，可於會陰部三角韌帶上感覺到探子的尖端。於尖端處切開瘢痕組織，即露出探子。
4.切除瘢痕組織 圍繞經膀胱的尿道探子切開三角韌帶，用尖刀將瘢痕組織分小塊切除，直至充分露出前列腺尖端，並能用較粗的金屬探子自由通過為止。分離後緣時，應注意勿損傷直腸前壁；如無把握，可用左手示指伸入肛門內協助操作。操作完畢抽出示指時，應更換手套。
5.吻合尿道 將20～22號導尿管由尿道手稿直達膀胱。用2-0鉻制腸線將尿道球部與前列腺尖部間斷縫合。縫合由後壁開始，不穿過黏膜，線結打在外面，最後縫合前壁。
6.縫合會陰切口 將球海綿體肌於正中線縫合，傷口置膠皮片引流，會陰切口用絲線間斷縫合。
7.引流與縫合膀胱、腹壁 自膀胱切口放入蕈狀導尿管造瘺，將尿道導尿管與膀胱造瘺管用絲線連線，置於膀胱內。膀胱壁用2-0腸線間斷縫合。恥骨後間隙放置香菸引流後，逐層縫合腹壁切口。
術後處理
術後4～6周拔除導尿管。其他處理同球部尿道修復術。
