介紹
清除率是一個抽象的概念,它把一腎在一定時間內排出的物質的量,同當時該物質在血漿中濃度聯繫起來,因而能更她地說明腎排出某物質的能力。為了講清楚它的涵意,現舉例說明。某甲每分鐘尿量為1ml(v=1ml/min),尿中某物質的濃度(u)為100mg/100ml,血漿中該物質的濃度(p)為1mg/100ml。某乙每分鐘尿量為0.8ml(v=0.8ml/min),尿中該物質的濃度(u)為50mg/100ml,血漿中該物質的濃度(p)為0.32mg/100ml。經計算,甲腎的該物質排泄量應為u×v==0.8ml/min×50mg/100ml=0.4mg/min。從每分鐘該物質排泄量的多少來看,甲腎的功能似乎比乙腎好,其實則不然。因為甲血漿中該物質的濃度比乙腎血漿中的高三倍多,甲腎清除血漿中該物質比較容易,而乙腎則比較困難。所以,從清除血漿中該物質的能力業看,還應該將血漿中濃度(p)這一因素考慮過去。這樣,甲腎將該物質從血漿中清除掉的能力為:乙腎為:
由此可見,從腎清除血漿中某物質的功能角度來說,乙腎的功能要比甲腎好。
清除率(clearance,c)是指腎在單位時間(一般用每分鐘,min)內能將多少毫升血漿中所含的某些物質完全清除出去,這個被完全清除了某物質的血漿毫升數就長為該物質的清除率(ml/min)。其具體計算需要測量三個數值:u(尿中某物質的mg/100ml),v(每分鐘尿量,ml/min),p(血漿中某物質的濃度,mg/100ml)。因為尿中該物質均來自血漿,所以,u×v=p×c亦即c=u×v/p
根據上式就可計算出各種物質的清除率。例如,na+清除率的計算方法如下:測得尿量v為1ml/min,尿na+濃度u為28mmmol/l,血漿na+濃度p為140mmol/l,na+清除率
表示腎每分鐘清除了2ml血漿中所含的所有na+。各種物質的清除率並不一樣。例如,葡萄糖的清除率為0,因為尿中不含葡萄糖(u=0mg/100ml);而尿素則為70ml/min,等等。因此,清除率能夠反映腎對不同物質的清除能力。通過它也可了解腎對各種物質的排泄功能,所以它是一個較好的腎功能測量方法。
這裡需要指出,所謂每分鐘被完全清除了某物質的血漿毫升數,僅是一個推算的數值,實際上,腎並不一定把某1ml血漿中的某物質完全清除掉,而可能僅僅清除其中的一部分。但是,腎清除該物質的量可以相當於多少毫升血漿中所含的該物質的量。所以說,清除率所表示的血漿毫升數是一個相當量。