病因
尿後餘瀝(1)尿量增加:在生理情況下,如大量飲水,由於進水量增加,尿量也會增多,排尿次數亦增多,便出現尿頻.在病理情況下,如部分糖尿病、尿崩症患者飲水多,尿量多,排尿次數也多.前列腺炎、前列腺增生患者臨床症狀表現通常屬於尿量增加,尿滴瀝,尿頻尿急尿痛,甚至尿出血.
(2)炎症刺激:急性膀胱炎、結核性膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、外陰炎等都可出現尿頻.在炎症刺激下,可能尿頻尿急尿滴瀝、尿痛同時出現,被稱為尿路刺激征.
(3)非炎症刺激:如尿路結石、異物等,就可能會引起尿頻尿急尿滴瀝的症狀。
(4)膀胱容量減少:這時造成尿頻尿急尿滴瀝的常見原因,如膀胱占位性病變、結核性膀胱攣縮或較大的膀胱結石等。
(5)精神神經性尿頻.這種尿頻尿急尿滴瀝的症狀需要到醫院進一步詳細檢查明確原因,針對性進行有效的治療.一般來說尿頻都是炎症引起,要引起重視,積極到正規醫院診治,否則容易上行感染,導致難以治療。
診斷
前列腺肥大如果是向尿道周圍發展，可能只有輕微的表現，甚至沒有症狀。如果向膀胱頸部發展，即便增生不大，也會出現嚴重的症狀。患者一般早期表現為排尿次數增多，夜裡更為明顯。每次排尿往往都排不淨，留有殘餘尿，久之，可導致膀胱頸部充血水腫。隨著時間的推移，膀胱肌肉疲勞，排尿更加無力，殘餘尿更隨之增加，這時前列腺更加充血水腫，使排出的尿線纖細，分叉。有時尿不成線，滴瀝而出，有時尿線分成兩股，去廁所要等待半分鐘到一分鐘才能尿出。後期如果殘餘尿的量與正常的膀胱容量相等時，當一聽到流水聲或因其它刺激引起反射時，就會自動地溢出尿液。膀胱頸出口處極度水腫充血，一是受到刺激，例如受涼、憋尿、過度勞累等，就會出現急性梗阻，完全失去自動排尿的能力，叫作"急性尿潛留"。
有急性尿瀦留時：
①熱敷恥骨上膀胱區或會陰部，或在熱水浴過程中若患者感到可排尿時，即應在水中試排，不要失去排尿機會;
②順臍至恥骨聯合中點處，輕輕按摩，逐漸加壓力，有時可使尿液排出;
③針刺治療往往收效迅速，針刺一般首取關元、中極、陰陵泉，配穴為三陰交、氣海;
④必要時導尿。
前列腺肥大症臨床表現，如前所述前腺肥大症之症狀，主要為排尿障礙症狀，其表現：
1.尿頻尿急：發病之早期，常為尿次增多，特別是夜晚起尿次數增多引起患者注意。概由於膀胱頸部充血水腫及殘餘尿，致使膀胱容量減少所引起。當有炎症存在或伴髮結石時，則有尿急尿痛出現。
2.排尿困難：特點表現為起尿緩慢，射尿無力，尿線滴瀝，淋濕褲子鞋子，使患者不便直立排尿而取蹲位，進而至於分段排尿，即閉氣用力排尿時，勉強能排出，稍一緩歇，尿流即行中斷。
3.尿失禁：殘餘尿之量不斷增加，當有大量殘餘尿時，常有充盈性的尿失禁(假性尿失禁)，經常有尿液滴瀝，使患者褲子經常沾濕，甚為痛苦。
4.急性尿瀦留：在以上所述排尿障礙的基礎上，隨時可有發生急性尿瀦留之情況，使病人完全排尿出，脹痛難妒忌，迫使患者來院急診。引起急性尿瀦留之誘因，常為氣候變化、受涼、勞累、飲酒等情況。故本病雖無季節因素，但產生尿瀦留使患者不得不來急診，常在秋冬天涼季節。以上皆為排尿障礙症狀，此外可有尿液改變及合併症狀如：
5.血尿：肉眼血尿本病不常見有，少數病例由於膀胱頸部梗阻，靜脈回流受阻，在膀胱內產生靜脈曲張，以至“膀胱痔”之形成，則有時血管破裂，產生大量出血。其合併有結石形成或腫瘤發生者，肉眼血尿亦不可避免。
6.由於經常用力排尿所引起之合併症：如疝、痔、脫肛、下肢靜脈曲張、肺氣腫等合併症，均可發現。
7.晚期症狀：由於腎功虧損、衰竭引起之氮質血症、酸中毒、高血壓、食慾不佳、貧血消瘦、以至心衰、腦血管病症狀等，均可見有。
8.檢查發現
(1)患者皆為高齡男性，一般在50歲以上。
(2)查體時可於下腹部查見膨大之膀胱。
(3)肛指檢查時，可觸知前列腺腫大高起，中央溝消失或兩側增寬。於肥大腺體之上緣，常可觸及脹大之膀胱。
(4)尚可查見有疝、痔、脫肛等合併症之體徵。
診斷
前列腺肥大也稱良性前列腺增生，醫學上將良性前列腺增生分為組織學上前列腺增生和臨床前列腺增生。前者是通過屍檢，發現有明顯的前列腺體積的增大，或顯微鏡下微小前列腺增生，但臨床上可以有症狀，也可以沒有症狀。
後者則可以通過以下三條進行確定：①前列腺症狀(尿頻、夜尿、尿滴瀝不盡、排尿費力等);②前列腺體積增大(前列腺體積>20ml);③膀胱出口梗阻的指征(最大尿流率<15ml/min)。
對於組織學上前列腺增生，從世界範圍看，各個國家發病情況大致相同，均與年齡有著明顯的關係，即年齡增加，發病率增加。國外屍檢報告，前列腺增生35歲時為10%，以後隨著年齡逐年增加，至85歲時可達85%。
前列腺肥大的診斷檢查：
1、體格檢查：檢查患者反應是否遲鈍、有無貧血、有無浮腫。高血壓(認定或除外早期尿毒症的線索);腹部有無包塊及位置(判定尿路梗阻的代償期還是失代償期);尿道有無分泌物，附睪是否腫大(判斷有無合併感染)。
2、肛門指檢：檢查肛門括約肌張力(區別神經原性膀胱)和前列腺情況，注意前列腺大小，中央溝是否消失，有無結節、前列腺硬度，有無壓痛等。
3、實驗室檢查：尿常規注意發現有無合併尿路感染;血液常規及生化檢查：血紅蛋白降低，尿素氮升高提示尿毒症。
鑑別
本病應與前列腺癌、前列腺結核、前列腺結石、前列腺囊腫、膀胱頸攣縮(Marion氏病)、輸尿管間嵴肥大、神經病原性膀胱、膀胱腫瘤、結石、異物等相鑑別。上述諸病，通過查體、化驗、肛指檢查、膀胱鏡檢查，絕大多數情況均可作出鑑別。只有前列腺癌在非典型病例，依據前述檢查方法，難以得出結論，可用以下方法。輔助鑑別診斷1.血清酸性磷酸酶測定：前列腺組織含酸性磷酸酶特高，有癌變時，含量增加，利用此原理進行此項檢查，血清酸性磷酸酶正常值按King-Armsstrong為1～5單位，按Bodansky為0.5～2單位，自1950年新的檢查方法確定其值0.7K-A單位。前列腺癌患者，半數以上高於正常值。注意於套用睪丸激素或作前列腺按摩後可出現假陽性。
2.血清鹼性磷酸酶測定：當有骨轉移時，血清鹼性磷酸酶為升高，正常值Bodahsky2～4.5單位，King-Armstrong8～14單位，但須注意假陽性。
3.前列腺活檢：經會陰或直腸均可進行前列腺穿刺活檢。
4.精囊射精管造影：前列腺肥大僅可見有對稱性的擴大，邊緣整齊;前列腺癌則見有狹窄、不規則、邊緣不齊、或缺損。
本症的症狀主要有：
①尿頻、尿急，是一種早期症狀。日間及夜間排尿次數增多，且逐步加重。如果膀胱有炎症、結石等
併發症，可使尿頻症狀加重，並出現尿急尿痛等。
②排尿困難。這也是一種早期表現，開始表現排尿躊躇，要等待好久才能排出，以後隨梗阻的加重，發展成排尿困難、尿流變細或排尿中斷、尿末淋漓、尿意不盡、尿不能成線而為點滴狀。
③尿失禁。多為晚期症狀，特別是夜間患者熟睡時，盆底骨骼鬆弛，更易使尿液自行流出，所以患者有時出現夜間遺尿現象。
④血尿。膀胱頸部的充血或膀胱伴發炎症、結石腫瘤，可出現不同程度的鏡下或肉眼血尿，伴血塊的形成與堵塞，會使排尿困難及尿瀦留更加嚴重，還會引起劇烈疼痛。
⑤急性尿瀦留。在前列腺肥大的患者中，約有半數左右的患者可出現急性尿瀦留，其常見的誘發因素如受寒、上呼吸道感染、飲酒或食入刺激性食物、性交、疲勞及憋尿過久、未能及時排尿等。
⑥全身症狀。晚期因尿路梗阻可造成腎功能損害，而出現一系列全身性尿毒症症狀。
中醫診斷
直腸指診可以摸清前列腺的大小、是否有結節、硬度、飽滿程度、彈性以及中央溝的情況等。
實驗室及其它檢查
可以作殘餘尿測定、膀胱鏡檢查、B型超聲檢查、X線檢查以及尿流率檢查等進一步確診。
治療原則
尿頻尿急尿滴瀝如長期得不到正規治療,可影響到泌尿道、性腺及外生殖器的正常生理功能,尤其容易影響性慾和性功能,因此治療該疾病,應遵守以下五大原則:1、就醫及時.尿頻尿急尿滴瀝疾病最佳治療期為感染後的1-4個月以內,拖延時間越長,治療難度就越大,極易造成久治不愈的後果;
2、效果延續.避免頻繁更換醫院或醫生,保證治療尿頻尿急尿滴瀝的效果的延續性;
3、用藥徹底.在尿頻尿急尿滴瀝的治療過程中,需要足量用藥,療程足滿,遵循規範;
4、治療規範.建議尿頻尿急尿滴瀝患者到正規醫院進行科學規範的檢查和治療,明確所患的病種,並根據病情的程度對症下藥;
5、夫妻同治.暫停夫妻生活,與伴侶進行同時治療尿頻尿急尿滴瀝的原發病,以避免邊治療邊感染.
預防
預防前列腺肥大還需要從青壯年開始注意，關鍵是性生活要適度，不縱慾也不要禁慾。性生活的頻繁會使前列腺長期處於充血狀態，以至於引起或加重前列腺增大。因此尤其要在性慾比較旺盛的青年時期，注意節制性生活，避免前列腺反覆充血，給予前列腺充分恢復和修整的時間。1.保持清潔
男性的陰囊伸縮性大，分泌汗液較多，加之陰部通風差，容易藏污納垢，局部細菌常會乘虛而入。這樣就會導致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降。若不及時注意還會發生危險。因此，堅持清洗會陰部是預防前列腺炎的一個重要環節。
2.防止受寒
秋冬季節天氣寒冷，因此應該注意防寒保暖。預防感冒和上呼吸道感染的發生;不要久坐在涼石頭上，因為寒冷可以使交感神經興奮增強，導致尿道內壓增加而引起逆流。
3.按摩保健
可以在臨睡以前做自我按摩，以達到保健的目的。操作如下：取仰臥位，左腳伸直，左手放在神闕穴(肚臍)上，用中指、食指、無名指三指鏇轉，同時再用右手三指放在會陰穴部鏇轉按摩，一共100次。完畢換手做同樣動作。肚臍的周圍有氣海、關元、中極各穴，中醫認為是丹田之所，這種按摩有利於膀胱恢復。小便後稍加按摩可以促使膀胱排空，減少殘餘尿量。會陰穴為生死穴，可以通任督二脈，按摩使得會陰處血液循環加快，起到消炎、止痛和消腫的作用。
另外，小便不暢會加重前列腺的負擔。如果感到小便不暢，可以採用取嚏探吐法。方法是，取消毒棉簽輕輕刺激鼻內取嚏，或者在喉中用羽毛探吐，使上竅開而小便自利。
以上預防保養的方法應該從青年時期就開始做起。還要在日常生活中養成規律、科學的生活習慣。比如飲食中少吃辣椒等刺激性的食物;儘量少飲酒，避免讓前列腺及膀胱頸反覆充血(節制性生活);減少便秘的發生。每天早晨應該空腹喝下一杯溫白開水，它能夠預防便秘、稀釋血液，能夠對尿道產生機械沖洗的作用，不致使殘尿濃縮形成結石。
