尺骨撞擊綜合症

尺骨撞擊綜合症

尺骨撞擊綜合徵是尺骨頭、尺骨莖突與月骨、三角骨發生撞擊,並長期壓迫引起月骨尺側部分缺血性壞死,如果尺骨陽性變異較大(大於2 mm),尺骨莖突的壓迫也可引起三角骨缺血性壞死。由於尺骨頭與月骨解剖位置鄰近,易發生撞擊且易形成橋連狀態(尺骨頭與月骨連線)而產生持久性壓迫,因此尺骨陽性變異的病例中月骨發病率明顯大於三角骨。

基本信息

簡介

尺骨莖突與三角骨解剖位置相對遠,當外傷力度小時兩者不易發生撞擊或撞擊力度小,不引起三角骨損傷或骨髓變化輕微,故三角骨發病率低。當外傷力度和腕回縮大時(尤其是尺骨陽性變異大於2 mm),尺骨頭、尺骨莖突與月骨、三角骨撞擊並形成橋連狀態,產生持續壓迫,才會同時引起月骨和三角骨局限性壞死。

病因

尺骨撞擊綜合徵的病因可以總結如下:

1.尺骨陽性體徵:尺骨遠端關節面與橈骨乙狀切跡的關係,若超過為尺骨陽性體徵,相等為可疑陽性,短於為陰性,是本病形成的最主要因素之一.

2.三角纖維軟骨板發育薄弱,尺骨遠端對月骨,三角骨的撞擊更加直接!

3.三角軟骨板的變性

4.慢性勞損,長期撞擊.

病理過程

由於以上因素的作用,使月骨及三角骨發生水腫,變性,壞死,等一系列的過程,與骨缺血壞死相似,但較局限

臨床診斷標準

(1)腕部外傷史或特殊手部作業史;

(2)腕部旋轉或尺偏、受力時腕部尺側疼痛,腕部活動受限,尺側張力試驗陽性;

(3)遠側尺撓關節區域有彈響、壓疼,特別是尺腕關節間隙的背側和外側;

(4)腕部X光攝片大多數可見尺骨相對於撓骨長出2mm以上

(5)腕部MRI檢查,多數出現月骨、三角骨的信號改變,部分出現三角纖維軟骨信號改變。

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