流行病學
本病分布廣泛，全球都有被小螺菌感染的鼠，特別是在亞洲。嚙齒類動物感染的情況不清楚，在25%鼠群的血和眼睛感染的分泌物中可找到微生物。貓或豬吃了感染的鼠或被鼠抓破和咬傷後，亦可發生類似的症狀。居住在骯髒和擁擠房屋內的兒童，或在實驗室里工作人員皆易受到傳染。居住在鼠患嚴重的城市內本病多見。
病因
被嚙齒類動物咬後，小螺菌感染引起。
發病機制
被嚙齒類動物咬後，原傷口常很快癒合，但在1～4周(平均12天)後開始出現發熱、畏寒，伴有乏力等全身症狀在原傷口處皮膚又出現疼痛腫脹和藍灰色結節。它可破潰，周圍水腫，呈下疳狀損害，伴有局部淋巴管炎和淋巴結炎。
臨床表現
被嚙齒類動物咬後原傷口常很快癒合，但在1～4周(平均12天)後開始出現發熱、畏寒伴有乏力等全身症狀在原傷口處皮膚又出現疼痛、腫脹和藍灰色結節。它可破潰，周圍水腫，呈下疳狀損害，伴有局部淋巴管炎和淋巴結炎發熱可高達40℃，2～4天后，體溫驟退經3～7天間歇，又發熱並發生大片斑疹斑丘疹或紅色風團樣皮損，偶有關節炎。在未經治療的病例中部分患者可復發，但每次發作時其症狀顯示愈發愈輕。皮疹經幾次復發後，亦終於不發。在個別病例可累及中樞神經系統，表現為昏迷、木僵甚至病死，有時亦可累及心肌、肝和腎而病死。一般經4～8周可自愈，但未經治療者可延續達1年以上。
併發症：
在個別病例可累及中樞神經系統，有時亦可累及心肌、肝和腎而病死。
診斷
有鼠咬史，結合臨床症狀，本病較易診斷。必要時，實驗室檢查獲得陽性結果，則可確診。
鑑別診斷：
需與瘧疾等周期復發性疾病作鑑別。
檢查
實驗室檢查：
血常規檢查白細胞計數正常或稍偏高，而嗜酸粒細胞計數偏高。梅毒血清試驗約有50%呈假陽性。從潰瘍處取得滲出液或局部淋巴結穿刺抽出物經暗視野檢查可找到螺鏇體被感染的鼠咬傷後，其外周血液、腫大的淋巴結和皮膚損害，用Giemsa染色或嗜銀染色法可見到螺鏇體，進行豚鼠接種可獲得陽性結果。
其它輔助檢查：
組織病理：在局部接種處，皮膚顯示水腫，並有單核細胞浸潤和壞死局部淋巴結增殖。當螺鏇體侵入血液後，肝和腎小管皆顯示毒性出血和壞死心肌、脾和腦膜有充血、水腫和混濁腫脹。
治療
青黴素60萬U肌內注射，每天4次或每隔12小時1次，共14天，或口服青黴素1g，6小時1次，共10～14天四環素有時亦見效，1～2g/d，分次服至少6天。在治療24h內可退熱，但需注意可能發生赫氏反應。
預後
個別病例可累及中樞神經系統，表現為昏迷、木僵，甚至病死有時亦可累及心肌、肝和腎而病死。
預防
首先要滅鼠。實驗室工作者需戴手套如被嚙齒類動物咬傷後需仔細地清洗傷口後用硝酸銀燒灼或注射足量的青黴素進行預防。
