病因
服用過量的藥物或食用此類植物的根、莖、果實可引起中毒,後者多發生在秋季或初冬季節。
臨床表現
1.多在食後30分鐘~3小時發病,最初症狀為口乾渴、皮膚顏面發紅、乾燥、無汗,有時有紅斑疹,吞咽困難,聲音嘶啞。2.對中樞神經系統的作用可致煩躁不安、驚恐、譫妄、幻聽、幻視和共濟失調。中毒症狀可持續數小時至數日。3.病情嚴重者,先有強直性痙攣或陣攣伴中度發熱、瞳孔散大、對光反應減弱或消失,血壓升高、脈速而弱、經12~24小時後由躁狂轉為昏迷,血壓下降,最終出現呼吸衰竭而死亡。4.東莨菪鹼中毒時中樞神經興奮的症狀不顯著,而表現為反應遲鈍、精神萎靡、昏睡等。
檢查
1.血象檢查白細胞總數一般正常或輕度增加,中性粒細胞計數多數在0.65以上。2.尿液檢查必要時行尿液阿托品分析,把尿加少許硝酸後在水浴上蒸發至乾,再加1滴氫氧化鉀酒精溶液,若為阿托品則成紫羅蘭色,並很快變為紅色。
診斷依據
1.有過量套用阿托品類藥物史。2.尿液檢測為陽性。3.臨床表現:面紅、口乾、皮膚乾燥、心跳加快,病情嚴重者,針尖樣瞳孔,發生昏迷,血壓下降,呼吸衰竭而死亡。
治療
1.排除毒物口服中毒者早期用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃,亦可用2%~4%鞣酸或濃茶洗胃,繼之用硫酸鎂導瀉,洗胃困難者可用催吐方法,使毒物排出。由注射致中毒者套用輸液、利尿和大劑量維生素C。2.拮抗劑套用新斯的明治療。3.對症治療呼吸困難者給吸氧,煩躁不安或驚厥時可用鎮靜劑,如10%水合氯醛、氯丙嗪,禁用嗎啡及長效巴比妥類藥物,此外,發熱者給降溫,尿瀦留時應導尿。4.用藥原則(1)用藥過量病例以高錳酸鉀溶液洗胃、導瀉和補充液體為主。(2)病情嚴重病例洗胃+肌注新斯的明,靜注美解眠,注意支持對症等綜合治療,療程相應延長。(3)治療過程中必須維持好水、電解質和酸鹼平衡及控制感染,老年人及有心臟疾者使用新斯的明應慎重。
預後
中毒症狀因各種生物鹼的量而異。發病的快慢和中毒程度因食入量、含鹼製劑使用量及個人體質而不同。一般進食後0.5~3小時內起病。若搶救及時或中毒較輕,則上述各種症狀逐漸消失,而瞳孔散大一般經1~3天方才恢復正常,長者可達1~2周之久。