概述
豹皮綜合徵(Leopardsyndrome)也稱多發性黑痣綜合徵,瀰漫性黑痣綜合徵、心臟皮膚綜合徵、神經心肌病性黑痣病,Moynahan綜合徵、心臟雀斑綜合徵等,為一常染色體顯性遺傳性疾病,主要特點為多發性黑痣、心電圖異常,先天性心血管異常、眼異常、生殖器異常,骨骼異常、身體發育障礙、神經性耳聾,中樞神經異常、全身斑疹近似“豹皮”色素斑。
病因
(一)發病原因
本徵為常染色體顯性遺傳性疾病。
(二)發病機制
其主要特點為多發性黑痣,皮膚色素沉著是由於垂體黑色素細胞刺激素(MSH)分泌增多,刺激黑色素細胞產生過多黑色素所致,當黑素代謝過程或表皮黑素沉著出現紊亂時至多發性黑痣,發病機制尚不清楚。
症狀
本症除多發性黑痣外,尚有心電圖異常,先天性心血管畸形,眼異常,眼距增寬,生殖系異常,骨骼異常,身體發育障礙,神經性耳聾和中樞神經系異常等。
1.臨床表現
(1)皮膚表現:全身皮膚散在黑痣,直徑2~8mm,扁平,褐色或黑褐色,面部,頸部,軀幹部較多,也可出現於四肢,手掌,腳心,頭皮,生殖器等處。
(2)心血管異常:肺動脈狹窄,心肌病,主動脈縮窄,左房黏液瘤和心電圖出現異常P波,P-R間期延長,QRS延長,束支傳導阻滯和ST-T改變等。
(3)骨骼系統:病變一般較輕,可出現發育障礙,眼距過寬,漏斗胸,脊柱後凸,側彎等,下頜突出,翼狀骨,骨囊腫和纖維性骨發育不良等。
(4)神經性耳聾:此種病變較為少見。
(5)泌尿生殖系統性腺發育不全,尿道下裂,卵巢缺如或發育不全,隱睪等。
(6)眼:斜視,眼球震顫,眼瞼下垂。
(7)神經精神系統:輕,中度智力障礙,自主神經系統紊亂,癲癇等。
2.介紹病例
現介紹1例如下:患兒男性,12歲,江西籍,簡史:
(1)多發性黑痣表現:全身皮膚散在黑褐色斑痣10年,2歲左右開始出現於面部,漸擴展到軀幹,四肢近端,大小不一,無任何感覺,夏季斑色轉深,冬季變淺。
(2)消化道症狀:反覆腹瀉2年余,糞便為不消化食渣及大量水分,臭,無膿血及黏膜組織,多時每天達10餘次。
(3)循環系統:發現心臟雜音6年,平時從無氣急,發紫,蹲踞等現象,很少感冒咳嗽。
(4)其他異常表現:身材矮小,漏斗胸,眼球震顫,斜視,聽力障礙,隱睪,有癲癇發作。
檢查
小兒豹皮綜合徵需做的檢查項目
腦電圖檢查心電圖胸部平片都卜勒超聲心動圖
內分泌檢查可發現性腺發育不全表現,並發感染外周血象白細胞計數和中性粒細胞增高。
做X線胸片,骨片檢查,心電圖檢查,B超檢查,腦電圖檢查。
1.心電圖檢查出現異常P波,P-R間期延長,QRS延長,束支傳導阻滯和ST-T異常改變等。
2.X線檢查做X線胸片,骨片檢查,可發現骨骼的各種畸形和異常病變。
3.腦電圖檢查腦電圖可見異常波形。
4.B超檢查發現卵巢缺如隱睪等病變。
診斷
根據臨床表現的7個特點可予以診斷。
與其他黑素障礙性疾病相鑑別。
治療
(一)治療
對本病徵目前尚無特殊治療,採取對症、支持療法。
(二)預後
本病徵預後較差。
併發症
伴有多發性畸形和神經系統功能障礙,如智力低下,癲癇等。
預防
積極預防遺傳性疾病,做好遺傳病諮詢工作。