人絨毛膜促性腺激素HCG

絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin ,HCG)是胎盤合體滋養層細胞所分泌的一種糖蛋白激素,由α和β2個亞單位、237個胺基酸組成,分子量39kD,其中,其α亞單位與FSH、LH和TSH的α亞單位相似,具有免疫交叉反應,其結構差異主要在β亞單位,在免疫活性上可予以區別。由於β-HCG特異性強,利用特異性的抗血清檢驗血和尿中的β-HCG水平,是靈活而準確的早孕診斷方法。HCG的功能首要是促黃體作用,即使月經周期黃體轉變為早孕期黃體,起作用機制是與黃體細胞膜受體結合,激活腺苷酸環化酶,促進黃體激素分泌。此外,HCG尚能影響卵巢中甾體激素的合成和分泌,刺激胎盤滋養層生成孕酮等作用。

正常值

血清:HCG<50mU/ml;β-HCG<20mU/ml。

臨床意義

(1)診斷早孕:HCG在受精卵著床前即由滋養層細胞開始分泌,早期增長迅速,約1.7天增長1倍,至8-10周血液達最高峰。因此,用RIA法或ELISA法測定血及尿中的β-HCG水平,是較為準確的早孕診斷方法。

(2)宮外孕的早期診斷:異位妊娠時,HCC含量較正常妊娠時明顯降低,因此,對疑有異位妊娠者,檢測血清HCG有助於明確診斷。

(3)先兆流產患者檢測HCG,不僅有助於了解胎盤滋養層細胞的分泌功能,尚可為確定臨床治療方案提供依據,如血清HCG連續上升,則應採取積極的保胎措施,若HCG水平持續下降,則應考慮人流。

(4)滋養葉細胞疾病的診斷、療效觀察:滋養葉細胞疾病時血中HCG濃度顯著上升,一般而言,HCG水平按良性葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌的順序遞增,HCC值與病情基本平行,動態監測可反映癌細胞生長、退化的動態過程。治療後,HCG水平可下降或轉陰,若轉陰後又出現升高者,則應考慮復發或轉移的可能。

(5)肺癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌或睪丸腫瘤等皆可出現血清HCG水平升高。

注意事項

如懷孕最初6-8周,血清β人絨毛膜促性腺激素不能持續以每天66%的速度遞增,應考慮先兆流產或異位妊娠的可能。

相關疾病

卵巢未成熟畸胎瘤,小兒肥胖性生殖無能綜合徵,小兒豹皮綜合徵,小兒不對稱身材-矮小-性發育異常綜合徵,葡萄胎,原發性卵巢絨癌,青少年及小兒卵巢腫瘤,小兒鞍上生殖細胞瘤,小兒46-XY單純性腺發育不全綜合徵,小兒阿姆斯特丹型侏儒等。

相關症狀

性腺發育不良等。

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