概述
齧齒，指上下牙齒相互磨切、格格有聲，也稱“磨牙”、“咬牙”，古名“齡齒”、“齒蚧”、“嘎齒”。《諸病源候論》首列其名，日：“齡齒者，是睡眠而相磨切也。此由血氣虛，風邪客於牙車筋脈之間，故因睡眠氣息喘而邪動，射其筋脈，故上下齒相磨切有聲，謂之蚧齒。”《幼幼集成》認為該病“由手足陽明二經積熱生風，故令相擊而有聲也。”該病特徵是白天不磨夜晚磨，夢遊夢魘常相伴。其發病年齡集中在6—13歲。西醫將其歸屬為睡眠障礙或睡眠舁常，多見於正相睡眠期。機制至今未明，認為與換牙及牙齒咬合功能發育有關。磨牙可致牙齒和牙床損傷。病因病機
齧齒的基本病機是頰車失靈。《醫宗金鑒》：“頰車者，下牙床骨也。總載諸齒，能咀食物，故名頰車。”古人認為上下頜骨的運動樞紐在頰車穴，頰車穴屬足陽明胃經穴，陽明經多氣多血，多動。車者，載物之器，運轉之機，頰車定而牙床靜，頰車失靈，上下牙床夜晚不當動而動是為齧齒，導致頰車失靈的因素主要為心肝火旺和陽明積熱。診斷
小兒睡眠時上下牙齒不自主咬合、磨動，“咯吱咯吱”聲響，醒後自然停止。治療
（一）治法定頰車，鎮靜安神是齧齒的基本治法，定頰車以清陽明經熱和腑濁為主，鎮靜安神重在清心平肝，提高大腦的自揎能力。
（二）基本方
心肝同清（同時操作，或2～5分鐘）
定頰車（振按頰車1~3分鐘，推坎宮1分鐘，點太陽、承漿、下關3—5次）
雙點門（一手置於風府，一手置於囟門，兩手同時點揉3—5分鐘）
振顫腹（3～5分鐘）
方解：心肝同清寧心平肝，鎮靜息風；定頰車，剎車止動；雙點門利於大腦發育，增強自控能力；振顫腹化腐化濁，改善睡眠。全方切中頰車失靈病機，以定頰車為其特色，治齧齒有效。
（三）操作指南
1．頰車是治療重點穴位。應久推多推，但手法不宜太重，以局部舒適或略有酸脹感為佳。頰車的基本治法為振揉法，振按頰車前還宜遵循一定套路，其法為：分頭陰陽24次；最後一次分至兩旁時，就勢按揉太陽穴24次；雙拇指自然下滑至下關穴（顴骨下緣中央與下頜切跡之間的凹陷中）點按3～6次；下滑至頰車處以雙掌小魚際著力，交替3揉l振3—5分鐘；掐承漿3—6次。
2．雙點門操作時，患兒俯臥位，醫者一腿支撐患兒肚臍處，兩拇指分別置於囟門和風府，同時用力，方向均指向大腦中央，力度以患兒能忍受為度，同時支撐腿不斷抖動。該法將刺激大腦和腹部振動融為一體，對腹部病變所致齧齒有良效。
3．操作時間以睡前半小時為佳，有利於鎮靜安神而止痙。
（四）辨證加城
1．胃腸積熱以形體壯實，磨牙聲音響亮，睡臥不安，煩躁，消谷善飢，渴喜飲冷，口乾、口臭，牙齦腫痛，大便秘結，舌紅苔黃，脈滑數為特徵。治宜清熱瀉火。基本方加清胃經、清大腸、清小腸各1—3分鐘，分地倉20次。
2．脾虛肝旺以形體消瘦，磨牙聲音時高時低，每於緊張、激動後加重，口燥咽乾，心煩，面紅，食少，大便溏薄，舌淡苔白膩為特徵。治宜培土抑木。基本方加補脾經、點揉三陰交各1~2分鐘，抄腹法（見穴位腹）20次。
注意事項
1．心理輔導磨牙表示大腦皮質該靜止（夜間）而沒有靜止，為一種不健全或不良心態，睡中磨牙又多見於焦慮、憤恨、悲觀的小兒，臨證應認真觀察小兒的日常生活，找到心理原因，積極輔導治療。2．咬合板為保護牙齒及治療齧齒，可用熱凝塑膠製成牙墊，於睡前置於牙床之上，對防止牙齒磨損有效，可緩解部分患兒磨牙。
